無論是什么疾病，在治療前一定要診斷清楚，結(jié)膜炎是一種常見的眼科疾病，嚴重者還會導致患者喪失視力哦。臨床上可根據(jù)結(jié)膜炎的基本癥狀和體征如結(jié)膜充血、分泌物增多、眼瞼腫脹等，作出診斷，但確診是何病因所致的結(jié)膜炎尚需依靠實驗室檢查。下面就來看看，這種疾病到底是如何檢查的？

病史對診斷非常重要。感染性結(jié)膜炎多雙眼發(fā)病，常傳染至家人或社區(qū)人群。急性病毒性結(jié)膜炎的患者多于疾病早期出現(xiàn)一眼發(fā)病，數(shù)天后對側(cè)眼也受累。單眼發(fā)病常見于中毒性、藥物性或外傷引起的結(jié)膜炎。病程對診斷很有幫助，也是常用的結(jié)膜炎分類標準。一般而言，病程少于三周者為急性結(jié)膜炎，而超過三周者為慢性結(jié)膜炎。另外，滲出物的類型和炎癥發(fā)生的部位亦是明確診斷的重要依據(jù)。

臨床檢查

臨床癥狀和主要體征出現(xiàn)的部位不同有助于結(jié)膜炎的鑒別診斷。其中結(jié)膜濾泡和乳頭出現(xiàn)的位置、形態(tài)、大小均是重要的診斷和鑒別診斷依據(jù)，例如沙眼的炎癥上瞼結(jié)膜較下瞼嚴重，濾泡常出現(xiàn)于上瞼結(jié)膜邊緣部，而包涵體性結(jié)膜炎的濾泡增殖性改變更常見于下瞼結(jié)膜。此外分泌物的多少及性質(zhì)、真膜/偽膜、潰瘍、皰疹、角膜炎及血管翳是否存在，耳前淋巴結(jié)是否腫大，皆有助于診斷，不同結(jié)膜炎的臨床特征和診斷要點將在各論中詳細闡述。

病原學檢查

為了病因診斷和正確治療，有時必須進行病原學檢查。結(jié)膜分泌物涂片可幫助診斷有無細菌感染，例如淋球菌引起的結(jié)膜感染，在結(jié)膜上皮和中性粒細胞的細胞內(nèi)可以找到成雙排列的淋球菌。必要時可做細菌和真菌的培養(yǎng)、藥物敏感試驗等。如無菌生長，則應(yīng)考慮衣原體或病毒可能性，需做分離鑒定。病毒的分離和培養(yǎng)因其技術(shù)復雜、價格昂貴且耗時長而臨床上不常進行。另外，還可應(yīng)用免疫熒光、酶聯(lián)免疫測定、多聚酶鏈反應(yīng)(PCR)等方法來檢測病原體的抗原。檢查患者急性期和恢復期血清中血清抗體的效價也有助于診斷病毒性結(jié)膜炎，特別是單純皰疹病毒性結(jié)膜炎，其急性期的外周血中血清抗體滴度可升高四倍甚至更多。

細胞學檢查

不同類型的結(jié)膜炎，其細胞反應(yīng)也不相同，結(jié)膜分泌物涂片檢查Gram染色(鑒別細菌種屬)，Giemsa染色(分辨細胞形態(tài)、類型)有助于臨床診斷。結(jié)膜刮片的取材部位應(yīng)選擇在炎癥最明顯的區(qū)域，以提高檢出率，如果病變波及瞼結(jié)膜，則上瞼結(jié)膜是理想的進行結(jié)膜刮片取材的部位。

細菌性結(jié)膜炎涂片多形核白細胞占多數(shù)。病毒性結(jié)膜炎則是單核細胞特別是淋巴細胞占多數(shù)。偽膜形成(流行性角結(jié)膜炎)時中性粒細胞增多，提示結(jié)膜壞死。衣原體結(jié)膜炎涂片中性粒細胞和淋巴細胞各占一半。過敏性結(jié)膜炎活檢標本中見嗜酸和嗜堿性粒細胞，但結(jié)膜涂片中數(shù)量很少。春季結(jié)膜炎上皮細胞中見大量嗜酸性顆粒。

春季結(jié)膜炎、遺傳性過敏結(jié)膜炎和過敏性結(jié)膜炎患者淚液中可以檢出嗜酸性粒細胞分泌的蛋白產(chǎn)物。各種類型的結(jié)膜炎基質(zhì)中都有漿細胞浸潤，通常它們不能通過上皮細胞層，如果上皮層壞死，漿細胞才能到達結(jié)膜表面被檢出，例如沙眼濾泡破裂后，結(jié)膜分泌物涂片和刮片檢出漿細胞陽性。結(jié)膜刮片找到包涵體也有助于沙眼確診。

通過上述內(nèi)容的介紹，您對結(jié)膜炎的檢查診斷應(yīng)該清楚了吧，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，才能早安心哦。如結(jié)膜炎患者想要真正的治療自身的疾病，還是應(yīng)該采取規(guī)范治療措施，生活中還要注意護理，希望上述內(nèi)容可以幫到大家哦。