用激光手術(shù)治療紅斑痤瘡
紅斑痤瘡即酒渣鼻是一種主要發(fā)生毛細(xì)血管擴(kuò)張的疾病;加屑t斑痤瘡的癥狀是什么呢?紅斑痤瘡的癥狀是什么?下面給你介紹,希望能有一些幫助。更好的來(lái)預(yù)防酒渣鼻。
對(duì)本病過(guò)去無(wú)特殊有效的治療方法,目前用激光治療取得很明顯的療效。治療的關(guān)鍵是改善病狀又不影響外鼻的美容功能。治療采用的方法也不盡相同,激光治療時(shí)有間隔照射及汽化法。治療主要用Nd∶YAG激光與CO2激光。前者可作用于表皮以下組織,后者對(duì)表皮作用較強(qiáng),表皮下組織效應(yīng)較差。
一、激光術(shù)前準(zhǔn)備
對(duì)患者應(yīng)進(jìn)行常規(guī)身體檢查,對(duì)有心血管疾病,特別是冠心病患者應(yīng)高度警惕,以免治療時(shí)發(fā)病。術(shù)前常規(guī)心電圖檢查并做好手術(shù)中的搶救準(zhǔn)備。合并體內(nèi)感染疾病者,應(yīng)先進(jìn)行體內(nèi)感染灶的抗炎治療。待感染得到控制后再行激光術(shù)。
麻醉:對(duì)外鼻毛細(xì)血管擴(kuò)張比較嚴(yán)重,無(wú)纖維組織增生,可不用表面麻醉,如血管擴(kuò)張較重伴纖維組織增生及鼻贅等癥,采用眶下神經(jīng)、三叉神經(jīng)第一支阻滯麻醉毛細(xì)血管擴(kuò)張面積小,采用局部區(qū)域皮下浸潤(rùn)麻醉。
二、激光手術(shù)
啟動(dòng)Nd∶YAG激光及CO2激光。治療以Nd∶YAG激光為主;毛細(xì)血管擴(kuò)張伴纖維組織增生形成皮贅時(shí)用CO2激光聚焦切割。由于CO2激光治療時(shí)表皮組織吸收光的速度較快而不能達(dá)表皮下擴(kuò)張的毛細(xì)血管,因而效果較差。但對(duì)皮贅切割效果極好(見圖14)。在相同的激光輸出時(shí)間相同功率條件下,Nd∶YAG激光療效較好。
Nd∶YAG激光功率20W,外鼻毛細(xì)血管擴(kuò)張,但不伴纖維組織增生,激光刀頭間隔皮膚1~2cm遠(yuǎn)距離照射,此時(shí)光斑擴(kuò)大,局部照射時(shí)患者感覺(jué)有灼熱感,疼痛不劇烈,能夠耐受。如功率過(guò)高,應(yīng)適當(dāng)降低功率,受照皮膚產(chǎn)生發(fā)熱,原毛細(xì)血管擴(kuò)張紅斑顏色稍減,切不可照射過(guò)度,皮膚變白色。一般一次療效較好,如一次照射毛細(xì)血管擴(kuò)張顏面及外鼻紅色較明顯者,可行二次照射,三次照射。作者根據(jù)臨床療效觀察發(fā)現(xiàn),一次有效率達(dá)99%,二次治愈恢復(fù)到與原正常皮膚顏色相同為70%~80%,三次治愈恢復(fù)正常皮膚為20%~30%,總的來(lái)看,統(tǒng)計(jì)數(shù)字表明療效較好,單純性毛細(xì)血管擴(kuò)張療效非常滿意。
單純性外鼻及顏面皮膚表淺毛細(xì)血管擴(kuò)張伴纖維組織增生,甚至呈結(jié)節(jié)狀改變,激光治療嚴(yán)格按顏面部無(wú)菌術(shù)操作規(guī)程治療。患者取平臥位,消毒鋪敷。石英光纖削去外保護(hù)層3mm,術(shù)者戴無(wú)菌手套,光纖刀頭近40cm段用5%碘酊消毒,再用75%乙醇脫碘。激光輸出功率10—20W可調(diào),助手或護(hù)士協(xié)助按術(shù)者要求隨時(shí)變化輸出激光。術(shù)者根據(jù)毛細(xì)血管擴(kuò)張程度及纖維組織增生程度,用石英刀頭平行于皮膚插入皮膚擴(kuò)張的毛細(xì)血管區(qū)域。插入的速度及深度視病灶而決定。如毛細(xì)血管擴(kuò)張較重,皮膚顏色深呈紫色者,證明毛細(xì)血管擴(kuò)張交通支多,因而血液瘀滯回流不暢。光刀直接插入血管擴(kuò)張較重的區(qū)域,插入密度間隔3mm,過(guò)密者術(shù)后易形成片狀壞死。治療應(yīng)于術(shù)后無(wú)壞死。
膿樣點(diǎn)狀改變可用CO2激光切割。切割刀頭平行于皮膚,用適當(dāng)功率對(duì)病灶進(jìn)行汽化,注意汽化深度、時(shí)間、功率控制。其操作方法猶如外科醫(yī)生手里的手術(shù)刀,如用力重,手術(shù)刀切割深。激光作用時(shí)間似手術(shù)刀切割所用的力,二者呈正比關(guān)系。對(duì)外鼻及顏面皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張輕者,插入深度、密度及激光作用的輸出時(shí)間要嚴(yán)密控制。
手術(shù)完畢,局部涂龍膽紫液。術(shù)后第2日有少量滲出液為術(shù)后的正常表現(xiàn)。無(wú)須特殊治療;患者如術(shù)后滲出物增多,用0.1%新潔爾滅液或1%利凡諾液清洗除掉,以免滲出過(guò)多積留形成厚痂,滲出時(shí)間長(zhǎng)易感染。清洗完畢,手術(shù)創(chuàng)面涂紅霉素眼膏保護(hù),1日清洗1次。單純性毛細(xì)血管擴(kuò)張照射術(shù)后無(wú)滲出發(fā)生,不須特殊處理。外鼻及顏面毛細(xì)血管擴(kuò)張伴纖維組織增生者在行激光插入治療后滲出較前者多。只要及時(shí)清洗可避免發(fā)生感染。
三、術(shù)后處理
激光治療后口服VC,加大劑量,每日1~2g,VB2、B6,連服二周:病灶面積大,手術(shù)時(shí)間長(zhǎng),術(shù)后靜脈給藥,用藥量VC1次6g,及配合應(yīng)用能量合劑。手術(shù)局部處理可用抗生素,或應(yīng)用量較小。
術(shù)后病人必須戒除煙、酒,不食辛辣食物。如有心血管疾病,內(nèi)分泌功能障礙等并發(fā)病者應(yīng)于術(shù)后同時(shí)治療。
術(shù)后手術(shù)面進(jìn)行清洗后,在藥物治療的同時(shí),可用30mW He-Ne激光照射,1天1次,1次15~20分鐘,7~10日一療程。照射時(shí)用墨鏡或黑色物遮蓋雙眼,以免強(qiáng)光刺激雙眼。
酒糟鼻不是大病,但是會(huì)影響到身心健康,除了日常的改善之外,還要多鍛煉身體,提高自身免疫力,更好的預(yù)防酒渣鼻的發(fā)生。激光手術(shù)還要配合著藥物來(lái)治療,才能更好的治愈。
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