肛瘺有著什么需要注意的，其具體的表現(xiàn)癥狀究竟是什么樣的，大家一定很想知道吧。為了幫助大家應(yīng)對這個麻煩的疾病，下面就將肛瘺的癥狀和分類為大家送上，一起看看吧。

肛瘺常有肛周膿腫自行潰破或切開排膿的病史，此后傷口經(jīng)久不愈，成為肛瘺外口，主要癥狀是反復(fù)自外口流出少量膿液，污染內(nèi)褲;有時膿液刺激肛周皮膚，有瘙癢感，若外口暫時封閉，膿液積存，局部呈紅腫，則有脹痛，封閉的外口可再穿破，或在附近穿破形成另一新外口，如此反復(fù)發(fā)作，可形成多個外口，相互溝通，如瘺管引流通暢，則局部無疼痛，僅有輕微發(fā)脹不適，病人常不介意。

目前多按肛管與括約肌的關(guān)系將肛瘺分為4類。

1、括約肌間肛瘺多為低位肛瘺，最常見，約占70%，為肛管周圍膿腫的后果，瘺管只穿過內(nèi)括約肌，外口常只有一個，距肛緣較近，約3～5cm，少數(shù)瘺管向上，在直腸環(huán)肌和縱肌之間形成盲端或穿入直腸形成高位括約肌間瘺。

2、經(jīng)括約肌肛瘺可以為低位或高位肛瘺，約占25%，為坐骨直腸窩膿腫的后果，瘺管穿過內(nèi)括約肌，外括約肌淺部和深部之間，外口常有數(shù)個，并有支管互相溝通，外口距肛緣較近，約5cm左右，少數(shù)瘺管向上穿過肛提肌到直腸旁結(jié)締組織內(nèi)，形成骨盆直腸瘺。

3、括約肌上肛瘺為高位肛瘺，少見，占5%，瘺管向上穿過肛提肌，然后向下至坐骨直腸窩穿透皮膚，由于瘺管常累及肛管直腸環(huán)，故治療較困難，常需分期手術(shù)。

4、括約肌外肛瘺最少見，占1%，為骨盆直腸膿腫合并坐骨直腸窩膿腫的后果，瘺管穿過肛提肌直接與直腸相通，這種肛瘺常由于克隆病，腸癌或外傷所致，治療要注意其原發(fā)病灶，以上分類在高低位方面較細(xì)致，有利于手術(shù)方法的選擇。

如肛管左右側(cè)均有外口，應(yīng)考慮為“蹄鐵型”肛瘺，這是一種特殊型的貫通括約肌肛瘺，也是一種高位彎型肛瘺，瘺管圍繞肛管，由一側(cè)坐骨直腸窩通到對側(cè)，成為半環(huán)型，如蹄鐵狀故名，在齒線附近有一內(nèi)口，而外口數(shù)目可多個，分散在肛門左右兩側(cè)，其中有許多支管，向周圍蔓延，蹄鐵型肛瘺又分為前蹄鐵型和后蹄鐵型兩種，后者多見，因肛管后部組織比前部疏松，感染容易蔓延。

檢查：外口呈乳頭狀突起或肉芽組織的隆起，壓之有少量膿液流出，低位肛瘺常只有一個外口，若瘺管位置較淺，可在皮下摸到一硬索條，自外口通向肛管，高位肛瘺位置常較深，不易摸到瘺管，但外口常有多個，由于分泌物的刺激，肛周皮膚常增厚及發(fā)紅。

1.癥狀與體征 肛瘺常為肛周膿腫自行潰破或切開排膿后傷口經(jīng)久不愈形成肛瘺外口，臨床表現(xiàn)為自瘺管外口反復(fù)流出少量膿液，污染內(nèi)褲;有時膿液刺激肛周皮膚，有瘙癢感，若外口暫時封閉，膿液積存，局部則有脹痛，紅腫，封閉的外口可再穿破，或在附近穿破形成另一新外口，如此反復(fù)發(fā)作，可形成多個外口，互相溝通(圖3)，如瘺管引流通暢，則局部無疼痛，僅有輕微發(fā)脹不適，病人常不介意。

檢查：外口呈乳頭狀突起或肉芽組織的隆起，壓之有少量膿液流出，低位肛瘺常只有1個外口，若瘺管位置較淺，可在皮下摸到一硬索條，自外口通向肛管(圖4)，高位肛瘺位置常較深，不易摸到瘺管，但外口常有多個，由于分泌物的刺激，肛周皮膚常增厚及發(fā)紅。如肛管左右側(cè)均有外口，應(yīng)考慮為“蹄鐵形”肛瘺，這是一種特殊的貫通括約肌肛瘺，也是一種高位彎形肛瘺，瘺管圍繞肛管，由一側(cè)坐骨直腸窩通到對側(cè)，成為半環(huán)形，如蹄鐵狀故名，在齒狀線附近有一內(nèi)口，而外口數(shù)目可多個，分散在肛門左右兩側(cè)，其中有許多支管，向周圍蔓延，蹄鐵形肛瘺又分為前蹄鐵形和后蹄鐵形兩種，后者多見，因肛管后部組織比前部疏松，感染容易蔓延。

2.瘺口分布規(guī)律 肛瘺的外口與內(nèi)口的分布有一定規(guī)律性，Goodsall(1900)曾提出：在肛門中點劃一橫線，若肛瘺外口在此線前方，瘺管常呈直線走向肛管，且內(nèi)口位于外口的相應(yīng)位置;若外口在橫線后方，瘺管常呈彎形，且內(nèi)口多在肛管后正中處，一般稱此為Goodsall規(guī)律(圖5)，多數(shù)肛瘺符合以上規(guī)律，但也有例外，如前方高位蹄鐵形肛瘺可能是彎形，后方低位肛周膿腫可能是直形，臨床上觀察到，肛瘺的直與彎，除與位于肛管的前，后有關(guān)系外，與肛瘺的高位及低位，與外口距肛緣的遠(yuǎn)近，都有一定關(guān)系，Cirocco(1992)曾對一組肛瘺病例進(jìn)行回顧性分析，以檢驗Goodsall規(guī)律預(yù)測肛瘺走行的準(zhǔn)確性，認(rèn)為該規(guī)律對預(yù)測后方外口的肛瘺走行相當(dāng)準(zhǔn)確，特別是女病人，有97%內(nèi)口位于后正中肛隱窩，但對前方外口的肛瘺預(yù)測不準(zhǔn)，僅49%有放射狀瘺管符合該規(guī)律，因 Goodsall未認(rèn)識到前方肛瘺也有9%起源于前正中肛隱窩。

1.病史 病人常有肛周膿腫或切開排膿的病史，此后傷口經(jīng)久不愈。

2.臨床表現(xiàn) 反復(fù)經(jīng)瘺口流出少量膿液，肛周膿脹疼痛，肛周皮膚瘙癢;觸壓瘺口有膿液流出，皮下可觸及硬的索條。

3.輔助檢查 探針經(jīng)外口可插入管道;經(jīng)外口注入亞甲藍(lán)，肛管內(nèi)紗布藍(lán)染;瘺口造影，可顯示管道影像。

以上便是為大家介紹了肛瘺這個問題的癥狀表現(xiàn)和四種分類，相信通過這般的了解，大家對于肛瘺這個疾病的認(rèn)識又是提升了一些。在以后的生活中，希望大家做好預(yù)防，避免這個麻煩才是最重要的。