前言：股骨頭壞死，作為骨科疾病中的一大難點(diǎn)，始終困擾著國(guó)內(nèi)外的骨科業(yè)內(nèi)人士。治療手段方面，業(yè)界爭(zhēng)議頗多，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)甚至成為了一小部分醫(yī)生認(rèn)知里唯一能給出的股骨頭壞死治療方案。

然而，絕大多數(shù)股骨頭壞死的患者拒絕接受這樣的治療方法，事實(shí)上，大多數(shù)患者，也完全沒(méi)有必要去置換。為此，就有這樣一群多年從事股骨頭壞死診療的專(zhuān)業(yè)人士，從疾病的進(jìn)展角度，立足患者的訴求心理，在股骨頭壞死的診斷與治療上、特別是如何保留自身股骨頭方面提出了一系列新觀點(diǎn)與新方法，并在臨床療效上取得較大突破。

今天，有幸邀約到廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院三骨科保髖病區(qū)醫(yī)療組組長(zhǎng)魏秋實(shí)博士。跟他來(lái)聊一聊“股骨頭壞死保髖，在用藥治療上究竟應(yīng)該怎么保?”

中成藥對(duì)創(chuàng)傷型、非創(chuàng)傷型的股骨頭壞死是不是都有作用？

魏博士說(shuō)

精確的診斷是選擇中藥治療的前題，這個(gè)我們已經(jīng)做了臨床和基礎(chǔ)研究，不管是什么病因，血瘀證貫穿股骨頭壞死疾病的始終。通過(guò)何偉教授30年診治股骨頭壞死的臨床經(jīng)驗(yàn)，我們?cè)谥兴幹委煿晒穷^壞死方面積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn)，通絡(luò)生骨膠囊具有補(bǔ)腎活血、祛瘀通絡(luò)的功效，可緩解或消除疼痛、改善功能、促進(jìn)壞死修復(fù)，取得滿(mǎn)意的臨床療效。

目前，我們專(zhuān)門(mén)成立了以股骨頭壞死保髖為核心的保髖病區(qū)，建立了以活血通絡(luò)為原則的綜合保髖方案，將中藥治療、物理治療與運(yùn)動(dòng)康復(fù)充分結(jié)合，使臨床療效顯著提高。

鎮(zhèn)痛藥對(duì)于股骨頭壞死的患者，是否真的有利？

魏博士說(shuō)

鎮(zhèn)痛藥的確可以緩解、減輕患者的疼痛，解決了臨床癥狀，但用藥時(shí)間一長(zhǎng)，容易掩蓋疾病的真實(shí)進(jìn)展。

鎮(zhèn)痛藥做不到重塑血運(yùn)、促進(jìn)骨生長(zhǎng)，那就沒(méi)有在根本上解決骨壞死的問(wèn)題。

疼痛是*對(duì)病患的一個(gè)重要反饋，如果長(zhǎng)期使用鎮(zhèn)痛藥，把這個(gè)反饋給阻斷了，疾病進(jìn)一步發(fā)展，發(fā)展到阻斷這個(gè)反饋都無(wú)法控制的時(shí)候，疾病的嚴(yán)重性就遠(yuǎn)不是之前的那種程度了。因此，對(duì)股骨頭壞死的患者來(lái)說(shuō)，如果不是疼痛到一定程度，鎮(zhèn)痛藥一定要謹(jǐn)慎服用，更不能長(zhǎng)期用。

治療股骨頭壞死是否有特效藥？

魏博士說(shuō)

沒(méi)有！就以我們醫(yī)院的保髖病區(qū)來(lái)說(shuō)，不少患者，他們經(jīng)常會(huì)自己去找到一些偏方和所謂的特效藥去用，用了沒(méi)多久，還覺(jué)得挺有效的，還私下里互相推薦，這一點(diǎn)，大家真的要引起注意了！

這些所謂的偏方、特效藥，多數(shù)會(huì)加入鎮(zhèn)痛藥，讓患者感覺(jué)有效的原因就是加入的鎮(zhèn)痛藥，而最終的結(jié)果就是疾病的進(jìn)一步發(fā)展，失去了保髖的最佳時(shí)機(jī)，最后只能接受人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療。

當(dāng)然，這些偏方、所謂的特效藥也極有可能就是沒(méi)有任何資質(zhì)的假藥，只有那些經(jīng)過(guò)臨床前、臨床論證，獲得國(guó)家局批準(zhǔn)的藥品，也就是常常說(shuō)到的國(guó)藥準(zhǔn)字類(lèi)的藥品，如通絡(luò)生骨膠囊，才是可以去進(jìn)一步了解的。

中成藥真的可以

預(yù)防激素型的股骨頭壞死？

魏博士說(shuō)

對(duì)，例如我剛剛提到的通絡(luò)生骨膠囊在研發(fā)階段，就做了大量的相關(guān)研究，再加上以我們目前積累的臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，該藥物對(duì)激素型股骨頭壞死有比較顯著的預(yù)防作用。

尤其是對(duì)于無(wú)癥狀的股骨頭壞死患者來(lái)說(shuō)，與文獻(xiàn)中的自然病史、病例對(duì)比發(fā)現(xiàn)，早期應(yīng)用中藥治療可明顯降低股骨頭塌陷率，主要原因可能是通過(guò)：

①保護(hù)和改善微循環(huán)，保證骨組織的有效灌注，使由于脂質(zhì)代謝紊亂帶來(lái)的有毒物質(zhì)及時(shí)得到轉(zhuǎn)輸與排泄，給骨細(xì)胞生長(zhǎng)提供一個(gè)良好的內(nèi)外環(huán)境。

②增強(qiáng)骨細(xì)胞的活力，預(yù)防了骨細(xì)胞內(nèi)脂肪的異常堆積，激發(fā)成骨細(xì)胞活性、調(diào)節(jié)骨的代謝、促進(jìn)骨的生長(zhǎng)，保持了骨小梁的完整結(jié)構(gòu)。

中成藥可以配合保髖手術(shù)治療嗎？

魏博士說(shuō)這個(gè)就更可以了，針對(duì)合適的患者，我們保髖病區(qū)就會(huì)這樣治療，而且我記得，在2016年的保髖指南里面就指出過(guò)：對(duì)中晚期股骨頭壞死，應(yīng)用中藥配合外科修復(fù)手術(shù)，能提高保髖手術(shù)效果。

目前有很多臨床文獻(xiàn)也發(fā)表了不少這類(lèi)的內(nèi)容，在文獻(xiàn)庫(kù)都能查到的。