了解膽總管結(jié)石從而減少疾病的發(fā)生，越來(lái)越多的人被膽總管結(jié)石疾病給纏上了。膽總管結(jié)石疾病發(fā)生后患者會(huì)有些癥狀表現(xiàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)膽總管結(jié)石患者的存在。膽總管結(jié)石患者可以及時(shí)的治療，今天我們介紹的是膽總管結(jié)石的病因。

膽總管結(jié)石多位于膽總管的中下段，但隨著結(jié)石增多、增大和膽總管擴(kuò)張、結(jié)石堆積或上下移動(dòng)，常累及肝總管。膽總管結(jié)石的含義實(shí)際上應(yīng)包括肝總管在內(nèi)的整個(gè)肝外膽管結(jié)石。膽總管結(jié)石的來(lái)源分為原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性膽總管結(jié)石為原發(fā)性膽管結(jié)石的組成部分，它可在膽總管中形成，或原發(fā)于肝內(nèi)膽管的結(jié)石下降落入膽總管，繼發(fā)性膽總管結(jié)石是指原發(fā)于膽囊內(nèi)的結(jié)石通過(guò)膽囊管下降到膽總管。

(一)發(fā)病原因

1.繼發(fā)性膽總管結(jié)石 形狀，大小，性狀基本上與同存的膽囊結(jié)石相同或相似，數(shù)量多少不一，可為單發(fā)或多發(fā)，若膽囊內(nèi)多發(fā)結(jié)石的直徑較小，并有膽囊管明顯擴(kuò)張者，結(jié)石可以大量進(jìn)入膽總管，肝總管或左右肝管。

2.原發(fā)性膽總管結(jié)石 是發(fā)生在膽總管的原發(fā)性膽管結(jié)石，病因和形成機(jī)制尚未完全明了，目前研究結(jié)果認(rèn)為這種結(jié)石的生成與膽道感染，膽汁淤滯，膽道寄生蟲病有密切關(guān)系，結(jié)石外觀多呈棕黑色，質(zhì)軟，易碎，形狀各異，大小及數(shù)目不一，有的狀如細(xì)沙或不成形的泥樣，故有“泥沙樣結(jié)石”之稱，這種結(jié)石的組成是以膽紅素鈣為主的色素性結(jié)石，經(jīng)分析其主要成分為膽紅素，膽綠素和少量膽固醇以及鈣，鈉，鉀，磷，鎂等礦物質(zhì)和多種微量元素，在礦物質(zhì)中以鈣離子的含量最高并易與膽紅素結(jié)合成膽紅素鈣，此外尚有多種蛋白質(zhì)及黏蛋白構(gòu)成網(wǎng)狀支架，有的在顯微鏡下可見寄生蟲的殼皮，蟲卵和細(xì)菌聚集等。

(二)發(fā)病機(jī)制

本癥可能引起的病理變化基本上決定于兩個(gè)因素：

①梗阻是否完全：視結(jié)石的大小和部位而有不同，亦與膽總管括約肌的功能狀態(tài)有關(guān);

②有無(wú)續(xù)發(fā)感染：常視結(jié)石的成因和性質(zhì)而異，其炎癥的范圍和嚴(yán)重性亦有甚大差別。#p#副標(biāo)題#e#

由結(jié)石而引起的膽總管阻塞通常是不完全或間歇性的，因結(jié)石在膽道內(nèi)可以移動(dòng)或滑動(dòng);但有時(shí)也可造成完全性的急性梗阻，自膽囊進(jìn)入膽總管的繼發(fā)性結(jié)石雖然體積較小，但所引起的梗阻常呈急性，特別是當(dāng)結(jié)石嵌頓在壺腹部時(shí)，可能造成一時(shí)性的完全梗阻，相反，如為膽總管原發(fā)性結(jié)石，因系逐漸長(zhǎng)大，后期雖可至巨大的程度，但因膽總管可有相應(yīng)的代償性擴(kuò)張，一般不致引起完全梗阻，有時(shí)甚至可以完全沒有梗阻癥狀，這與結(jié)石所處的部位有關(guān)，若位于膽總管中段的結(jié)石一般僅有不完全梗阻，但嵌頓在壺腹部或阻塞在肝管內(nèi)的結(jié)石有時(shí)可引起完全性梗阻。

結(jié)石阻塞膽總管后，膽汁的排出首先將受到障礙，于是已經(jīng)通過(guò)肝細(xì)胞泌入的膽紅素將重新回入血液中，形成阻塞性黃疸，如阻塞是屬完全性或長(zhǎng)期性，則由于膽道內(nèi)的壓力增高，不僅膽總管有增厚擴(kuò)大，并將進(jìn)一步影響膽汁分泌，造成肝細(xì)胞之損害，長(zhǎng)時(shí)期的膽道阻塞也可以使肝內(nèi)的毛細(xì)膽管發(fā)生擴(kuò)張，肝細(xì)胞發(fā)生壞死，膽管周圍有纖維組織增生，形成膽汁性肝硬化，有阻塞性黃疸時(shí)由于腸內(nèi)缺乏膽汁，影響維生素K的吸收，且因肝細(xì)胞之損害致凝血酶原的制造減少，結(jié)果造成凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)容易發(fā)生出血現(xiàn)象，膽汁之分泌作用停止后，滯留在膽管內(nèi)的膽汁和膽色素也會(huì)被吸收而代之以膽管黏膜之透明黏液性分泌，稱為“白膽汁”。

此外，膽總管阻塞后由于膽汁滯留，在阻塞部位以上的膽總管內(nèi)極易發(fā)生繼發(fā)性感染，當(dāng)然感染的來(lái)源不僅是膽汁，與結(jié)石的成分和性質(zhì)亦有關(guān)，例如繼膽道寄生蟲病而形成的結(jié)石多數(shù)含有細(xì)菌，它本身就有感染的因素，感染的范圍和嚴(yán)重性亦有甚大差別，它可以僅限于膽總管，形成一般的急性膽管炎;也可以上升而累及肝內(nèi)毛細(xì)膽管和肝組織，形成毛細(xì)膽管炎，肝炎甚至肝膿腫;或者如結(jié)石嵌頓在壺腹部者，由于共同通路的阻塞而激發(fā)急性胰腺炎，感染的程度取決于病程的長(zhǎng)短和膽道有否梗阻及程度，一般早期感染較輕，而當(dāng)膽石的阻塞與膽管黏膜的炎癥水腫相互作用，導(dǎo)致膽總管之急性完全性阻塞時(shí)，阻塞部位以上的膽管中的膿液和細(xì)菌毒素將被迅速吸收入血液循環(huán)(所謂膽血反流)，導(dǎo)致所謂的急性梗阻性化膿性膽管炎，患者可因嚴(yán)重的中毒性休克而死亡，偶爾，膽總管結(jié)石并發(fā)感染后還可以導(dǎo)致膽管穿孔發(fā)生膽汁性腹膜炎。

以上是給大家介紹的關(guān)于膽總管結(jié)石的一些主要原因，希望這些內(nèi)容能夠幫助大家在更好的認(rèn)識(shí)這種疾病的同時(shí)也能夠做好生活中的一些預(yù)防。如果大家有發(fā)現(xiàn)不適的情況發(fā)生，一定要及時(shí)到醫(yī)院接受更加詳細(xì)的檢查，這樣發(fā)現(xiàn)問(wèn)題也能夠及時(shí)的接受治療。