在從事一線臨床保髖康復(fù)治療工作中，發(fā)現(xiàn)很多早期股骨頭壞死的患者，暫時(shí)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)自己受到極大的行動(dòng)障礙的患者，甚至是已經(jīng)有一些明顯髖周疼痛，活動(dòng)障礙的患者。寧可強(qiáng)忍疼痛行走，基本上不會(huì)去考慮使用拐杖，或者說(shuō)不愿意使用上拐杖。那么今天，我們給大家就來(lái)說(shuō)一說(shuō)，股骨頭壞死為什么要使用拐杖呢？什么時(shí)候就應(yīng)該使用上拐杖呢？

  從生物力學(xué)因素上來(lái)說(shuō)，壞死的股骨頭抗壓應(yīng)力的機(jī)械強(qiáng)度是普遍降低的，這里說(shuō)的應(yīng)力，大多數(shù)的時(shí)候就是*上半身的重力。

但是因?yàn)椴煌�的姿�?shì)下、運(yùn)動(dòng)下、負(fù)重的情況下，*單側(cè)股骨頭的承重力量都在不同程度的成倍增加。

以不背負(fù)重物的*為例，不同時(shí)間的行定時(shí)，單側(cè)股骨頭的承重經(jīng)科學(xué)測(cè)定，就已經(jīng)是體重的3~5倍。

這句話怎么理解呢？就是說(shuō)，即使在你不背任何東西的情況下，正常走路的時(shí)候，單腳站立或走動(dòng)的過(guò)程中，就可能有幾個(gè)時(shí)刻，你的股骨頭就在承受著整個(gè)*體重3到5倍的應(yīng)力。

在這個(gè)時(shí)刻就股骨頭極有可能出現(xiàn)微觀情況下的細(xì)小塌陷，這種細(xì)小塌陷是X線很難察覺，不可能及時(shí)發(fā)現(xiàn)報(bào)告的。

我們要知道，細(xì)小塌陷其實(shí)也是一種壓縮性的骨折，它是骨小梁在微觀下的一些小裂紋，或是斷裂。既然是骨折，就必然引起股骨頭一定程度的疼痛及水腫。

首先，我們要有一個(gè)概念——疼痛，其實(shí)是一種*反饋給大腦的警示信號(hào)。

它提示我們應(yīng)該要注意到*的某一個(gè)部位已經(jīng)出現(xiàn)了問(wèn)題，需要更多的關(guān)注。它就類似于嬰兒的一次大哭，目的就是為了吸引大人的注意。

而股骨頭出現(xiàn)的疼痛就像嬰兒不停的大哭一樣，以期望引起股骨頭壞死患者注意。

如果這個(gè)時(shí)期患者還在正常走路，而不去拄拐的話，可能出現(xiàn)更多次的這種細(xì)小塌陷。

而積累達(dá)到一定程度的量時(shí)，量變到質(zhì)變，可能就出現(xiàn)一次新鮮的股骨頭塌陷，這樣就必然伴隨的就是一次長(zhǎng)時(shí)間的髖周疼痛，和下一個(gè)程度的活動(dòng)障礙。

在不減輕股骨頭承受應(yīng)力的情況下，這就是一個(gè)不停的惡性循環(huán)。

圖為已經(jīng)發(fā)生壞死的股骨頭

而目前正確使用拐杖就是一種減輕股骨頭承重的最易做到的好方法。

因此用雙拐來(lái)減輕股骨頭的承重，防止壞死般骨頭的塌陷是治療中一個(gè)非常重要的措施。 

在臨床上，我們還會(huì)針對(duì)性使用減輕股骨頭壓應(yīng)力刺激，緩和髖關(guān)節(jié)腔內(nèi)應(yīng)力環(huán)境的方法來(lái)預(yù)防股骨頭塌陷，促進(jìn)壞死修復(fù)。

目前大多的醫(yī)學(xué)界強(qiáng)烈建議已經(jīng)發(fā)現(xiàn)股骨頭壞死的患者要正確使用拐杖。我們的保髖團(tuán)隊(duì)推薦所有股骨頭壞死患友：如果已經(jīng)確診為股骨頭壞死，請(qǐng)及時(shí)拄拐保護(hù)。

文章的最后，我們希望強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)是：柱拐與否，并不是股骨頭塌陷的原因所在，這主要是骨內(nèi)部的病變所導(dǎo)致。 

但是，值得注意的是：不拄拐，可能會(huì)導(dǎo)致整個(gè)股骨頭壞死塌陷進(jìn)程的加快。

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