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治療膽管結石的常用方法

治療膽管結石的常用方法

膽管結石的發(fā)生率也在迅速的上升,人們要注意膽管結石會受到不利因素的影響,生活中要注意積極的治療,從而早日遠離膽管結石。膽管結石患者不能只考慮治療的問題,而忽視了生活中需要注意的問題,要注意合理治療。下面看下膽管結石的治療方法:

膽管結石的治療方法

肝外膽管結石

肝外膽管結石的治療肝外膽管結石現(xiàn)仍以手術治療為主。手術治療的原則是:①術中盡可能取盡結石;②解除膽道狹窄和梗阻,去除感染病灶;③術后保持膽汁引流通暢,預防膽石再發(fā)。常用手術方法有以下幾種:

1、膽總管切開取石加T管引流術:適用于單純膽管結石,膽管上、下端通暢,無狹窄或其他病變者。若伴有膽囊結石和膽囊炎,可同時行膽囊切除術。有條件者可采用術中膽管造影,B超檢查或纖維膽道鏡檢查,有助于減少膽石殘留率。如非手術療法不成功,癥狀反復發(fā)作或加重,則需手術治療。

2、膽腸吻合術:亦稱膽腸內引流術。適用于①膽總管擴張≥2.5cm,下端有炎性狹窄等梗阻性病變,且難以用手術方法解除者,但上段膽管必須通暢無狹窄;② 結石呈泥沙樣不易取盡,有結石殘留或結石復發(fā)者,常用的是膽管空腸Roux-en-Y吻合術。

3、Oddi括約肌成形術:適應證同膽腸吻合術,特別是膽總管擴張程度較輕而不適于行膽腸吻合術者。

肝內膽管結石

肝內膽管結石病因復雜,但與肝內感染,膽汁淤滯,膽道蛔蟲等因素有關。肝內膽管結石常合并肝外膽管結石,除具有肝外膽管結石的病理改變外,還有:

①肝內膽管狹窄:肝總管上段及1~2級肝管狹窄常見,狹窄近端膽管擴張,擴張膽管可呈囊狀、圓筒狀、紡錘狀,甚至呈啞鈴狀,其內充滿色素性結石及膽泥;

②膽管炎:主要表現(xiàn)為慢性增生發(fā)生或慢性肉芽腫性膽管炎,在此基礎上易并發(fā)急性感染而發(fā)生急性化膿性膽管炎

;③肝膽管癌:膽管長期受結石、炎癥及膽汁中致癌物質的刺激,可發(fā)生癌變。肝內膽管結石的臨床表現(xiàn)合并肝外膽管結石時,其臨床表現(xiàn)與肝外膽管結石相似。

未合并肝外膽管結石者,可多年無癥狀或僅有肝區(qū)和胸背部脹痛不適。如發(fā)生梗阻和繼發(fā)感染則出現(xiàn)寒戰(zhàn)或高熱,甚至出現(xiàn)急性梗阻性化膿性膽管炎表現(xiàn)。除非雙側膽管均有梗阻或膽汁性肝硬化晚期,肝內膽管結石一般不會發(fā)生明顯黃疸。

肝內膽管結石并發(fā)感染時易引起膽源性肝膿腫,肝膿腫可向膈下穿破,并可進一步穿破膈肌和肺形成膽管支氣管瘺,咳吐黃色味苦的膽汁樣痰液。晚期發(fā)生膽汁性肝硬化,可引起門靜脈高壓癥。對病史較長,近期內頻繁發(fā)作膽管炎,伴進行性黃疸,腹痛及發(fā)熱難以控制,以及消瘦等癥狀時,特別是年齡在50歲以上者,應懷疑合并肝膽管癌的可能。主要表現(xiàn)為肝呈不對稱性腫大,肝區(qū)有壓痛及叩擊痛。合并感染和并發(fā)癥時,則出現(xiàn)相應體征。

通過以上介紹,相信大家對于膽管結石的治療方法已經有所了解了,希望會對大家有實質性的幫助。專家說,要想預防膽管結石平時要規(guī)律飲食,定期復查B ,結石粉超,發(fā)現(xiàn)膽管結石一定要及時去正規(guī)醫(yī)院治療,以免耽誤病情!