意大利的研究人員報道，對于單發(fā)的結(jié)直腸癌病人，微衛(wèi)星不穩(wěn)定性上升或基因重復(fù)序列改變預(yù)示著病人有較好的預(yù)后。

這項研究的作者是意大利Ferrara大學(xué)的Roberta Gafa博士及其同事，他們的研究結(jié)果發(fā)表在11月15日出版的《癌癥》雜志上。

研究人員對216例大腸腺癌手術(shù)標(biāo)本進(jìn)行了研究。其中半數(shù)腫瘤位于近端大腸，另外半數(shù)腫瘤位于遠(yuǎn)端大腸。借助PCR技術(shù)和六種微衛(wèi)星標(biāo)記，研究人員檢測了上述標(biāo)本的微衛(wèi)星不穩(wěn)定性（MSI）。兩種以上微衛(wèi)星標(biāo)記不穩(wěn)定的腫瘤定為高度不穩(wěn)定，一種標(biāo)記不穩(wěn)定的定為低度不穩(wěn)定，沒有一種標(biāo)記不穩(wěn)定的定為穩(wěn)定。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，有44例(20.4%)腫瘤的 MSI為高度不穩(wěn)定。

研究人員對上述患者進(jìn)行了90多個月的隨訪。結(jié)果表明， MSI高度不穩(wěn)定的病人只有15.9%死亡，而低度不穩(wěn)定和穩(wěn)定的病人有43.9%死亡。由此提示，MSI高度不穩(wěn)定病人的預(yù)后比低度不穩(wěn)定和穩(wěn)定的病人好。

研究人員指出，與MSI低度不穩(wěn)定和穩(wěn)定的腫瘤相比，MSI高度不穩(wěn)定腫瘤的顯著病理特點有：腫瘤位于結(jié)腸近端，腫瘤體積較大，組織類型為粘液型或髓樣型，分化差，呈膨脹性生長，多見明顯的Crohn樣淋巴反應(yīng)，較少侵犯腸外血管。

研究人員還報道，大多數(shù)MSI高度不穩(wěn)定腫瘤的DNA是雙倍體。80% 以上MSI低度不穩(wěn)定腫瘤和幾乎全部MSI穩(wěn)定腫瘤的DNA是非整倍體。高表達(dá)p53蛋白的MSI高度不穩(wěn)定腫瘤顯著少于另外兩種類型的腫瘤。

這項研究結(jié)果與以往的研究一致，即MSI高度不穩(wěn)定的結(jié)直腸癌預(yù)后較好。MSI高度不穩(wěn)定的結(jié)直腸癌預(yù)后較好。作者認(rèn)為，檢測MSI可以幫助醫(yī)生決定是否對病人進(jìn)行輔助治療檢測MSI可以幫助醫(yī)生決定是否對病人進(jìn)行輔助治療。