失血性休克的簡單認(rèn)識
什么是失血性休克,它的臨床表現(xiàn)是什么?以及它的定義是什么?下面就給大家介紹下把!
大量失血引起休克稱為失血性休克(hemorrhagic shock),常見于外傷引起的出血、消化性潰瘍出血、食管曲張靜脈破裂、婦產(chǎn)科疾病所引起的出血等。失血后是否發(fā)生休克不僅取決于失血的量,還取決于失血的速度。休克往往是在快速、大量(超過總血量的30~35%)失血而又得不到及時(shí)補(bǔ)充的情況下發(fā)生的。
出血
在很多的情況下,對出血做出診斷并不太困難。病史和體征都能反映出血管內(nèi)容量不足和腎上腺能的補(bǔ)償性反應(yīng)。然而,實(shí)驗(yàn)檢測卻不完全如此。因?yàn)樵诩毙允а蟮亩虝r(shí)間內(nèi),體液移動(dòng)還不可能很明顯,難以通過血液檢測指標(biāo)反映出來。若失血的過程稍長,體液移動(dòng)逐步增多,就會(huì)使血液呈現(xiàn)濃縮,表現(xiàn)為血紅蛋白增高、血細(xì)胞比容上升、尿素氮與肌酐的比例增大。如果失血的過程較長,失血量較大,特別是自由水丟失逐步增多,還會(huì)發(fā)生血清鈉增高?傊瑢π菘说氖а繎(yīng)予以充分估計(jì),臨床上往往估計(jì)不足,值得注意。
失血較大時(shí)監(jiān)測
當(dāng)失血較大,引起嚴(yán)重的低容量性休克,而在臨床上還難以掌握住切實(shí)的和規(guī)律性的變化,特別是復(fù)蘇補(bǔ)液治療還難以顯示積極效果,則應(yīng)該考慮可以放置中心靜脈導(dǎo)管或肺動(dòng)脈導(dǎo)管,進(jìn)行有創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)的監(jiān)測。通過中心測壓可以觀察到中心靜脈壓(CVP)和肺動(dòng)脈楔壓(PCWP)降低,心排出血量降低,靜脈血氧飽和度(SVO2)降低,和全身血管阻力增高。
看了上面的介紹下,是不是對失血性休克有了簡單的認(rèn)識了呢?
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