外傷性股骨頭壞死要怎么治療?
臨床表明,最近由外傷導(dǎo)致的股骨頭壞死逐漸增加,而目前科技的發(fā)展,導(dǎo)致骨外傷的機(jī)會(huì)也是越來越多,所以,我們隨時(shí)都在受到股骨頭壞死的威脅,外傷性股骨頭壞死怎么治療呢?
髖關(guān)節(jié)損傷是外傷性股骨頭壞死的原因之一,股骨頭骨折、股骨頸骨折、髖脫位是導(dǎo)致外傷性股骨頭壞死的因素,尤其是髖關(guān)節(jié)脫位及骨折脫位,股骨頭壞死率較高。
股骨頸骨折常嚴(yán)重的破壞股骨頭血供,血供破壞程度與骨折移位程度相關(guān)。有些學(xué)者指出股骨頸骨折破壞支持帶血管后,股骨頭圓韌帶血管提供血供通過爬行替代進(jìn)行修復(fù)。但在修復(fù)過程中局部缺血壞死的股骨頭可能發(fā)生塌陷。
股骨頸骨折顯著移位可損傷后側(cè)關(guān)節(jié)囊,尤其是在高能量損傷情況下,如年輕患者骨密度正常出現(xiàn)股骨頸骨折時(shí),如骨折移位低于股骨頸直徑1/2時(shí),髖關(guān)節(jié)囊常不受損。關(guān)節(jié)內(nèi)血腫可使關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力增高。阻斷關(guān)節(jié)囊內(nèi)靜脈回流或降低動(dòng)脈血流。
然而股骨頭壞死約有一半患者仍有部分骨質(zhì)存活,常位于股骨頭凹部,以頭凹部為底邊呈楔形,范圍大小不一,有時(shí)頭凹部以下股骨頭均存活,偶爾頭凹部僅很小范圍存活。壞死常常發(fā)生于前外側(cè)軟骨下或負(fù)重區(qū)。
完全移位的股骨頸骨折血管由頭凹部如外力撞擊引起股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)脫位、髖關(guān)節(jié)扭挫傷等。創(chuàng)傷是造成外傷性股骨頭壞死的主要因素。但創(chuàng)傷性股骨頭壞死發(fā)生與否、范圍大小,主要取決于血管破壞程度和側(cè)支循環(huán)的代償能力。
股骨頭壞死最主要的原因還在于這種創(chuàng)傷引起的,其在于發(fā)生創(chuàng)傷的概略主創(chuàng)傷后能夠引起的股骨頭壞死的概率都很高。所以,我們不能輕視。
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