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【科普】股骨頸骨折會產(chǎn)生股骨頭壞死嗎?

【科普】股骨頸骨折會產(chǎn)生股骨頭壞死嗎?

由于股骨頭壞死發(fā)生后可以在很長一段時(shí)間缺乏癥狀,因此對于每一例股骨頸骨折患者,無論采用何種非關(guān)節(jié)置換的方法治療、無論有無臨床癥狀,都必須定期隨訪,及時(shí)了解有無發(fā)生股骨頭壞死。許多患者由于缺少這方面的知識,往往誤認(rèn)為一旦骨折愈合、沒有疼痛,就不需要再到醫(yī)院復(fù)查。等到再次發(fā)生疼痛作檢查時(shí),股骨頭壞死往往已經(jīng)發(fā)展到塌陷階段,結(jié)果失去了最后的理想保髖治療機(jī)會。

那么如何早期確診,避免錯(cuò)失保髖機(jī)會呢?

專家建議:股骨頸骨折經(jīng)各種非關(guān)節(jié)置換后治療后3~6月,即應(yīng)作磁共振(MRI)檢查,如T1加權(quán)相出現(xiàn)帶狀低信號、T2加權(quán)相有雙線,即可診斷為股骨頭壞死。

如內(nèi)固定材料為不銹鋼等非鈦金屬,可以核素掃描(ECT)檢查,通過了解股骨頭血供情況,早期發(fā)現(xiàn)股骨頭有無壞死,如股骨頭出現(xiàn)“熱”區(qū)中有大塊“冷”區(qū)的“炸面圈”,則提示股骨頭缺血壞死。 

注解:雙線征:MRI片中骨壞死表現(xiàn),即在T1及T2W像中,局部低信號區(qū)環(huán)繞高信號區(qū),其中高信號區(qū)代表高血管化的肉芽組織,低信號區(qū)與壞死區(qū)外圍反應(yīng)區(qū)相關(guān)。在80%的病例中可見“雙線征”。局部骨性結(jié)構(gòu)塌陷與硬化在T1W像或T2W像中可見。

最后,再次提醒股骨頸骨折患者無論有無臨床癥狀,都必須定期隨訪。及時(shí)了解有無發(fā)生股骨頭壞死。