早期胃癌是怎么檢查的？

　　胃癌是一種發(fā)病率較高的癌癥，像其它癌癥一樣，胃癌治療在于早發(fā)現(xiàn)早治療，那么如何早發(fā)現(xiàn)胃癌呢，有哪些檢查方法呢？

　　胃癌實驗室檢查：

　　胃癌標志物：胃癌細胞產(chǎn)生的多種物質(zhì)能在胃液、血液及其他組織中被檢測到，可作為胃癌的標志物應(yīng)用于胃癌篩選普查，如各種酶和來源于胚胎的標志物。

　　癌基因：一般認為p2lras高表達與腸型胃癌有關(guān)，但在發(fā)育不良、腸化生、腫瘤附近正常黏膜中均有高表達，所以認為該基因在胃癌發(fā)生過程中較早階段起作用。APC基因的缺失突變也多見于胃癌早期，且多發(fā)生于未分化型胃癌。此外，p53基因、CD44v6基因表達與胃癌發(fā)生及胃癌生物學(xué)行為有關(guān)，并在胃黏膜高度發(fā)育不良、早期胃癌、進展期胃癌標本中的表達依次增高。胃癌的演進是多種基因改變的結(jié)果，以上這些胃癌相關(guān)癌基因?qū)υ缙谖赴┑幕�因診斷具有重要的意義，但特異性尚待提高。

　　胃癌單克隆抗體：應(yīng)用單克隆抗體診斷早期胃癌是當(dāng)前胃癌研究中的一大課題。例如應(yīng)用單克隆抗體MG7對1090例患者檢測，陽性率為41.8%。

　　胃癌潛血珠法：全國23萬余人普查表明，胃液潛血陽性率為12%，581例確診為食管癌和胃癌，其中70%患者的病理學(xué)檢查為早中期癌。本法特異性不高，但方法簡便，受檢者可多次重復(fù)或作連續(xù)動態(tài)觀察，在大規(guī)模人群普查中有較大使用價值。

　　胃癌概率計算機模型篩選：普查時，根據(jù)當(dāng)?shù)匚赴┑母魑ｋU因素，選出有意義的因子，建立概率數(shù)學(xué)模型，將每位受檢者的資料輸入計算機，經(jīng)回歸分析，陽性者為高危人群。此法若結(jié)合胃癌標志物法，可提高檢出率。

　　胃癌內(nèi)鏡檢查法：

　　早期胃癌并不具有特異性臨床癥狀，所以對40歲以上，有明顯消化不良癥狀或癌前期病變患者，應(yīng)常規(guī)作胃鏡檢查。與影像學(xué)檢查比較，內(nèi)鏡具有顯著優(yōu)勢。它可以直接觀察病變形態(tài)，視野闊，分辨力強，活檢準確率高。

　　胃癌超聲內(nèi)鏡檢查：

　　增加了內(nèi)鏡的診斷范圍，同時縮短了超聲探頭與靶器官的距離，使超聲分辨率更高。超聲胃鏡檢查早期胃癌和進展期胃癌的準確率達90%，判斷癌種類型以及浸潤深度的準確率可達70～80%。超聲內(nèi)鏡還有助于發(fā)現(xiàn)早期胃癌有無局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

　　胃癌放射學(xué)檢查：

　　雖然病變絕大多數(shù)能被發(fā)現(xiàn)，但惡性漏診率仍然較高。胃部影像學(xué)檢查包括雙對比像、黏膜像、充盈像、壓迫像等多種檢查方法。通過比較可以發(fā)現(xiàn)雙對比像與黏膜像能清晰地顯示病變，壓迫像對胃下部前壁病變的顯示尤其重要，4種檢查方法可相互補充證實，提高惡性病變的檢出率。

　　隨著雙相螺旋CT和CT模擬胃鏡的臨床應(yīng)用，使得影像學(xué)方法檢測早期胃癌的敏感性得以大大提高。根據(jù)目前統(tǒng)計，CT模擬胃鏡診斷早期胃癌的陽性符合率可達到70%以上，最小可顯示黏膜病灶的直徑達到1cm左右。但尚存在診斷費用高的問題，不適用于普查。

　　總之，以上各種檢查方法在早期胃癌的診斷中，各具特點，結(jié)合使用可提高早期胃癌的檢出率，對于早發(fā)現(xiàn)早治療胃癌非常有幫助。特別是在內(nèi)鏡檢查和超聲內(nèi)鏡檢查方面，對早期胃癌的診斷有很大優(yōu)勢，值得推廣。