股骨頭壞死分為早期、中期和晚期，患者為了更好的康復(fù)，最佳的治療時(shí)機(jī)就是早期，但無論是哪一個(gè)時(shí)期的治療患者一定要診斷清楚。在臨床上，根據(jù)不同類型的股骨頭壞死診斷方法的選擇自然也是不同的，雖然方法很多，但是很多朋友因?yàn)椴粔蛄私�，往往錯(cuò)過了很多好的資源與方法。

應(yīng)仔細(xì)詢問病史，包括髖部外傷、應(yīng)用皮質(zhì)類固醇、飲酒或貧血史等。診斷股骨頭壞死要點(diǎn)有哪些呢?對臨床癥狀要明確疼痛部位、性質(zhì)、與負(fù)重的關(guān)系等。查體應(yīng)包括髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)活動情況。

X線攝片

X線片對早期(0、Ⅰ期)ONFH診斷困難，對Ⅱ期以上的病變則可顯示陽性改變，如硬化帶、透X線的囊性變、斑點(diǎn)狀硬化、軟骨下骨折及股骨頭塌陷等。推薦取雙髖后前位(正位)和蛙式側(cè)位進(jìn)行X線攝片，后者能更清楚顯示股骨頭壞死區(qū)的改變。

MRI

典型ONFH的T1加權(quán)相改變?yōu)楣晒穷^殘存骨骺線，鄰近或穿越骨骺線的蜿蜒帶狀低信號區(qū)，以及低信號帶包繞高信號區(qū)或混合信號區(qū)。T2加權(quán)相可出現(xiàn)雙線征(doublelinesign)。專家建議的掃描序列為T1及T2加權(quán)，對可疑病灶可另加T2抑脂或短T1反轉(zhuǎn)恢復(fù)(STIR)序列。一般采用冠狀位與橫斷面掃描，為了更精確估計(jì)壞死體積，以及更清楚顯示病灶，可另加矢狀位掃描。釓增強(qiáng)MRI對早期ONFH檢測特別有效。

目前，治介入治療相當(dāng)于內(nèi)科治療優(yōu)點(diǎn)在于：藥物可以直接作用于病變部位，不僅可大大提高病變部位藥物濃度，還可大大減少藥物用量，減少藥物毒副作用。

介入治療股骨頭壞死是采用DSA介入灌注的方法，通過行股動脈穿刺插管至旋骨內(nèi)、外側(cè)動脈及閉孔動脈，直接將溶栓藥物以及擴(kuò)血管藥物在介入系統(tǒng)(DSA)監(jiān)視引導(dǎo)下注入股骨頭供血?jiǎng)用}，使血管內(nèi)形成的脂肪栓及小血栓溶解，阻塞的微小血管再通，同時(shí)使局部血管擴(kuò)張，微循環(huán)缺血改善，疏通髖關(guān)節(jié)附近的微血管，繼而增加側(cè)支循環(huán)和改善股骨頭營養(yǎng)，使壞死的骨質(zhì)逐漸被吸收，或骨細(xì)胞增生，新骨形成，股骨頭得以修復(fù)。

上述為您描述了股骨頭壞死的診斷方法和治療的措施，您現(xiàn)在應(yīng)該有所了解了吧，無論是什么疾病，只有診斷清楚，對癥治療，患者才會少走彎路，所以，出現(xiàn)類似的癥狀，您一定要警惕，以免錯(cuò)失治療良機(jī)。