患上膽總管結(jié)石后的并發(fā)癥
對于膽總管結(jié)石來說,最好的控制手段就是了解膽總管結(jié)石的預防。也要注意膽總管結(jié)石的原因,才能從源頭上來防止膽總管結(jié)石,膽總管結(jié)石屬于比較常見的疾病,對人們的影響很大。膽總管結(jié)石的并發(fā)癥:
1.急性化膿性膽管炎 是原發(fā)性膽管結(jié)石最常見的并發(fā)癥,又稱膽道感染,原發(fā)性膽管結(jié)石的臨床表現(xiàn)大多與它有關(guān),主要表現(xiàn)為右上腹痛,寒戰(zhàn)高熱和黃疸,引起膽道感染的常見細菌為革蘭陰性桿菌或是厭氧菌,以大腸埃希桿菌為多見,更常是混合性感染,當結(jié)石嵌頓于膽管下端即出現(xiàn)急性化膿性膽管炎,經(jīng)過消炎解痙治療,局部炎癥水腫消退,結(jié)石浮動,嵌頓解除,上述癥狀和體征消退,因而表現(xiàn)為波動性黃疸,B超可發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)外膽管擴張或膽管結(jié)石;可有白細胞增多等實驗室發(fā)現(xiàn),一般認為急性化膿性膽管炎應先進行消炎解痙利膽補液治療,癥狀緩解后再行擇期手術(shù),但在非手術(shù)治療過程中要嚴密觀察,一旦出現(xiàn)急性梗阻性化膿性膽管炎,應考慮手術(shù)。
2.膽源性肝膿腫 由于肝膽管結(jié)石并發(fā)感染未能及時手術(shù)引流或肝內(nèi)小肝管結(jié)石嵌頓所致化膿性小膽管炎,炎癥波及周圍組織而形成,以多發(fā)性小膿腫多見,可有右上腹痛也可能沒有腹痛,表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱,為弛張熱型,黃疸可有可無,病程一般較長,本病經(jīng)過短期非手術(shù)治療未能奏效,應手術(shù)引流膽道,若為彌漫性小膿腫,引流膽道即可,若為單個大膿腫或多發(fā)性膿腫外尚有較大的膿腫時,除作膽道引流外,同時要行膿腫引流。
3.膽道出血 是原發(fā)性膽管結(jié)石的較嚴重的并發(fā)癥。
4.膽源性肝硬化 是原發(fā)性膽管結(jié)石的晚期并發(fā)癥,屬于晚期膽道病,嚴重時伴有門靜脈高壓,脾大及脾功能亢進,除有肝膽管結(jié)石的癥狀外,還有肝硬化和門靜脈高壓的表現(xiàn),如果病人無門靜脈高壓癥,則應盡早行膽道探查術(shù),將肝內(nèi)結(jié)石盡量取凈,一部分病人肝功能可望恢復,若伴有門靜脈高壓癥則處理較復雜困難,病人情況允許可一期行膽道探查取石和脾切除手術(shù),然后再行徹底的肝膽管結(jié)石手術(shù)來處理復雜的肝內(nèi)病變,否則應行分期手術(shù),首先作膽道探查取石,再次行門靜脈高壓手術(shù),最后處理復雜的肝膽管手術(shù),這類病人病情重,處理困難,病死率高,有時不管怎樣做手術(shù)都預后極差,因而對于肝膽管結(jié)石最好在沒有出現(xiàn)癥狀或才出現(xiàn)癥狀時即行手術(shù),以減少肝功能損害。
膽總管結(jié)石是很常見的一種,大眾所熟知,但是危害卻是很大的。同時,膽總管結(jié)石的癥狀比較隱匿,因此不容易被發(fā)現(xiàn),很容易造成疾病的惡化,為了讓大家更加重視膽總管結(jié)石的危害。
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