無癥狀性心肌缺血需按冠心病來治療
一提到心肌缺血疾病,相信很多的心肌缺血朋友在平時(shí)生活中,也是有聽說過,同時(shí)也深受心肌缺血的危害,心肌缺血容易反復(fù)發(fā)作,讓心肌缺血患者深受其害。
隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)不少病人有心肌缺血表現(xiàn)的客觀證據(jù),即檢查提示有異常,但病人可無任何癥狀,我們稱之為無癥狀性心肌缺血。不少人以為,無癥狀的冠心病就是較輕的冠心病。這種觀點(diǎn)并不一定正確。有時(shí)候,嚴(yán)重的冠脈粥樣硬化和狹窄病人可以沒有任何癥狀,但這并不說明病情不重;同樣,冠心病中也有不少以猝死為首發(fā)癥狀的,部分病人生前也是無任何癥狀。更何況,有無癥狀只是相對(duì)的,有些人對(duì)疼痛特別敏感,一點(diǎn)點(diǎn)疼痛或不適就會(huì)驚慌失措,而有些人即使有較明顯的胸痛,也不當(dāng)一回事。
毫無疑問,無癥狀性心肌缺血若不積極防治,其中一部分病人最終會(huì)出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死甚至猝死。因此,一旦確診為無癥狀性心肌缺血,就應(yīng)該按冠心病進(jìn)行積極治療。首先,要戒煙、少飲酒或不飲酒,飲食宜清淡、少油膩,減肥、適當(dāng)運(yùn)動(dòng),注意勞逸結(jié)合等;同時(shí),還應(yīng)長期每天服用腸溶阿司匹林。其次,有高血壓者,應(yīng)將血壓控制在130/80毫米汞柱以下;有糖尿病者,一定要控制好血糖;血脂異常者,則應(yīng)長期服用他汀類調(diào)脂藥,將低密度脂蛋白膽固醇控制在2.6毫摩爾/升以下,當(dāng)然,若能再降低一些,對(duì)穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊,甚至逆轉(zhuǎn)斑塊頗有裨益。如果病人能長期堅(jiān)持上述措施,必將大大減少冠脈事件的發(fā)生。
診斷方面,目前尚無特異方法來確診心肌缺血,臨床上常通過心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)和24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖來判斷。若在上述心電圖記錄中出現(xiàn)典型的發(fā)作性缺血性ST-T改變,病人卻無相應(yīng)的胸痛等癥狀,即提示為無癥狀性心肌缺血;若在檢查的相應(yīng)時(shí)段,病人同時(shí)出現(xiàn)心絞痛,則叫癥狀性心肌缺血。此外,心肌核素運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)或心肌顯像,以及二維超聲心動(dòng)圖運(yùn)動(dòng)或藥物負(fù)荷試驗(yàn)等,也有參考價(jià)值。對(duì)于高度懷疑冠心病者,必要時(shí)可進(jìn)行64層螺旋CT或冠脈造影檢查,以明確診斷。
有了這種心肌缺血的癥狀,請(qǐng)盡快到正規(guī)的外科醫(yī)院對(duì)心肌缺血進(jìn)行檢查,以便確診是否患有心肌缺血疾病,早日治療心肌缺血早日康復(fù)!
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