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動脈瘤的手術(shù)治療!

動脈瘤的手術(shù)治療!

 1.促進側(cè)支循環(huán)形成,可用以下方法: (1)壓迫動脈瘤的近端動脈,每日數(shù)次,每次壓迫時間由2~5min漸增至30min,如無自覺癥狀且肢體血運正常,則證明已有充分的側(cè)支循環(huán)形成。 (2)交感神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù),上肢作星狀神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù),下肢作腰交感神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)。 (3)患肢適當(dāng)應(yīng)用按摩、超短波和熱敷。
[視網(wǎng)膜動脈瘤]

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2.創(chuàng)傷性動脈瘤,于手術(shù)前1d給予抗生素,有異物存留者,術(shù)前、術(shù)后均需注射破傷風(fēng)抗毒血清3000U。 3.配血400~1500ml備用。 4.準(zhǔn)備可供移植的血管。
術(shù)中注意點
1.先顯露動脈近側(cè)端,并備有止血帶,以便控制出血。
2.盡可能保留側(cè)支循環(huán),以減少術(shù)后肢體壞死的機會。
3.動脈斷端需雙重結(jié)扎后再縫扎1次,止血須徹底;嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù),防止術(shù)后感染,以免導(dǎo)致繼發(fā)性大出血。
術(shù)后處理
1.除注意全身情況外,每日應(yīng)檢查患肢循環(huán)情況,詳細紀(jì)錄,至患肢循環(huán)保持良好時為止。
2.如有循環(huán)不良現(xiàn)象,按下述方法處理:①將肢體放在心臟平面以下15cm,如有浮腫,可每日短時間抬高患肢(約30°)數(shù)次。②消除一切可能引起血管痙攣的因素,如疼痛、精神緊張、吸煙、受涼等。③動脈瘤,尤其是腹主動脈瘤,術(shù)后出現(xiàn)肢體缺血,常見原因為下肢動脈血栓栓塞(垃圾腳),應(yīng)盡早行Fogarty導(dǎo)管取栓及溶栓治療。
3.出院前應(yīng)復(fù)查肢體循環(huán)情況,注意有無缺血癥狀。