十二指腸損傷其實(shí)也是一種腹部損傷
十二指腸損傷是什么樣的疾病,對于這個疾病有什么認(rèn)識呢?下面就給大家介紹下什么是十二指腸損傷
十二指腸損傷是一種嚴(yán)重的腹內(nèi)傷,約占腹內(nèi)臟器傷的3~5%。十二指腸與肝、膽、胰及大血管毗鄰,因此,十二指腸損傷常合并一個或多個臟器損傷。
上腹部穿透性損傷,應(yīng)考慮十二指腸損傷的可能性。鈍性十二指腸損傷術(shù)前診斷極難,究其原因:十二指腸損傷發(fā)生率低,外科醫(yī)生對其缺乏警惕,中山醫(yī)院6例術(shù)前雖診斷外傷性胃腸道穿孔,但均未考慮十二指腸損傷。十二指腸除第一部外均位于腹膜后,損傷后癥狀和體征不明顯,有些病人受傷后無特殊不適,數(shù)日后發(fā)生延遲性破裂,才出現(xiàn)明顯癥狀和體征。中山醫(yī)院曾收治3例十二指腸損傷在受傷后僅表現(xiàn)右上腹輕度疼痛,仍能繼續(xù)活動和進(jìn)食,分別于傷后12小時、29小時和4天后腹痛加劇,出現(xiàn)彌漫性腹膜炎。雖然十二指腸破裂后,多立即出現(xiàn)劇烈的腹痛和腹膜刺激征,實(shí)屬腹內(nèi)臟器傷的共同表現(xiàn),并非十二指腸損傷所特有,而合并腹內(nèi)多臟器損傷更增加診斷的困難。因此術(shù)前確診的關(guān)鍵在于應(yīng)考慮到十二指腸損傷的可能,尤其對于下胸部或上腹部鈍性傷后,出現(xiàn)劇烈腹痛和腹膜炎,或病人在上腹部疼痛緩解數(shù)小時后又出現(xiàn)右上腹或腰背部痛,放射至右肩部、大腿內(nèi)側(cè)。由于腸內(nèi)溢出液刺激腹膜后睪丸神經(jīng)和伴隨精索動脈的交感神經(jīng),可伴有睪丸痛和陰莖勃起的癥狀。伴低血壓、嘔吐血性胃內(nèi)容物,直腸窩觸及捻發(fā)音時,應(yīng)懷疑有十二指腸損傷。
腹腔穿刺和灌洗:是一種可靠的輔助診斷方法,倘若抽得腸液、膽汁樣液體、血液表明有臟器傷,但非十二指腸損傷的特征,腹穿陰性也不能摒除十二指腸損傷,我們曾遇1例反復(fù)穿刺5次均陰性。
X線檢查:腹部X線平片如發(fā)現(xiàn)右膈下或右腎周圍有空氣積聚、腰大肌陰影消失或模糊、脊柱側(cè)凸,則有助于診斷?诜苄栽煊皠┖笈钠,如見造影劑外滲就可確診。
十二指腸損傷是腹內(nèi)傷有時候損傷的范圍很廣,現(xiàn)在大家知道十二指腸損傷的檢查,以及損傷后的相關(guān)診斷了吧!
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