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麻痹性腸梗阻的病理變化

麻痹性腸梗阻的病理變化

因腸癱瘓而產(chǎn)生的腸擴(kuò)張,常累及全部腸道,但有時(shí)病變也可僅累及一段小腸或大腸。其擴(kuò)張的程度則輕重不一。癱瘓的腸道內(nèi)存積有大量的氣體、液體,因而腸腔擴(kuò)大而腸壁變薄。腸壁由于淤血,常呈暗紅色,其表面可見(jiàn)擴(kuò)張的靜脈,但極少發(fā)生壞死和穿孔。腹膜炎時(shí),腸壁上的臟層腹膜由于炎癥刺激可出現(xiàn)充血、腫脹,表面可有纖維素沉著,病變腸壁可發(fā)生滲出,腹腔內(nèi)可有混濁的液體存積。在其他反射性的腸麻痹,則腸壁本身和臟層腹膜都可正常,腹腔內(nèi)也無(wú)游離積液。麻痹性腸梗阻時(shí),腸管膨脹的結(jié)果與機(jī)械性因素所致的梗阻大致相同。由于腸腔內(nèi)有大量的積氣、積液,腸腔內(nèi)壓可有持續(xù)性增高,至晚期腸壁也可發(fā)生缺血、缺氧,甚至壞死。腸壁癱瘓后,腸壁毛細(xì)血管可滲出大量的血漿蛋白,而其再吸收作用因腸壁的損害而減少,結(jié)果將導(dǎo)致血漿蛋白丟失。此外腹部膨脹后因下肢血液回流受阻,可使有效循環(huán)血量減少,腹脹使橫膈胎高壓迫心、肺,可導(dǎo)致呼吸及循環(huán)功能障礙。