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闌尾炎手術(shù)后有什么并發(fā)癥

闌尾炎手術(shù)后有什么并發(fā)癥

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闌尾炎手術(shù)后并發(fā)癥:

(1)殘株炎與盲腸壁膿腫:發(fā)生率約為0.5%。殘株炎為闌尾切除時殘留根部過長(1~5cm),以后局部反復(fù)發(fā)作炎癥,近似闌尾炎。殘根留長的原因常是:①闌尾根部為盲腸漿膜所蓋,不易辨認(rèn);⑦闌尾根部水腫,解剖不清;③反復(fù)炎癥使闌尾與盲腸緊密相連,根部不易分離;④切口過小,暴露不夠,闌尾根部的位置又過深。因此在闌尾手術(shù)時應(yīng)注意,遇到上述情況應(yīng)細(xì)致解剖,勿草率從事。殘根埋入盲腸內(nèi)時荷包縫合過寬,致使殘株周圍留有較大空隙,易致盲腸壁膿腫,也應(yīng)防止。殘株炎與盲腸壁膿腫發(fā)生于闌尾切除后,常反復(fù)出現(xiàn)闌尾炎癥狀,并被延誤,有達(dá)30年后才被發(fā)現(xiàn)。B型超聲檢查和鋇灌腸檢查對診斷有一定價值。

(2)糞瘺:闌尾炎癥嚴(yán)重,周圍組織也水腫變脆,因此手術(shù)時易損傷附近腸管,也易致闌尾根部結(jié)扎不牢,術(shù)后炎癥將已損腸壁潰破或根部結(jié)扎的線結(jié)脫落,發(fā)生術(shù)后糞瘺。有時闌尾周圍膿腫與糞瘺相通,在切開引流后很快出現(xiàn)糞瘺。除術(shù)中誤傷腸道而又疏忽極為危險外,術(shù)后糞瘺均較局限,只要向外引流通暢,下段腸道并無梗阻,易于自愈。治療原則為積極支持治療和創(chuàng)面清潔。如有可疑,應(yīng)作竇道肉芽活組織病理檢查以排除特殊原因,多數(shù)情況不必手術(shù)修補。

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