反流性食管炎是臨床上常見的內科疾病，通常是通過內科藥物治療，包括抑制胃酸分泌，保護胃黏膜，促進胃排空以及調節(jié)飲食和食道的功能鍛煉，大多數病人都能夠得到良好的治療效果。但并不是所有患者都能通過藥物治愈，服用大量藥物病情還是反反復復，只能被迫停藥，致使患者身心俱疲。

反流性食管炎的根本原因是胃食管交界處抗返流的屏障功能減退，通過藥物降低酸度，或者促進胃排空，對大多數病人是有效的，約30%的病人由于存在解剖缺陷或嚴重的括約肌功能障礙，即使用藥也很難從根本上解決屏障薄弱的問題，這就是部分患者反流性食管炎藥物治療效果不好的原因。

那么怎樣判斷自己所患的反流性食管炎是否存在解剖缺陷，或是否屬于藥物控制不佳的類型呢？首先需要明確是否存在食管裂孔疝。食管裂孔疝是反流性食管炎的一個常見原因，由于食管穿過膈肌的孔洞(食管裂孔)明顯擴大，使得食道向胸腔上移，嚴重地削弱了食道括約肌的閥門功能，不能控制胃酸逆向移動產生癥狀，隨著時間的推移，食管裂孔疝會越來越大，甚至使食道縮短，進一步加重反流癥狀。作為病人，應該了解的是食管裂孔疝導致的反流性食管炎是一種只有通過手術才能治愈的疾病，手術越早，效果越好。現代材料科學的進步，特別是各種補片的應用，使得腹腔鏡食管裂孔疝修補手術成為治療食管裂孔疝-反流性食管炎的安全有效的手段。

其次，藥物治療效果不佳需要明確食道括約肌功能，即食道測壓和24小時PH監(jiān)測。通過這項檢查，能夠篩查出食道括約肌閥門功能明顯缺陷并伴有明顯酸反流的病人。這些情況說明病人的括約肌屏障功能已完全失效，基本不能阻止胃液反流。在這種情況下，即使抑制胃酸，也不能有效改善反流嘔吐的癥狀，唯有通過腹腔鏡微創(chuàng)手術，在胃食管交界處人工建立一個“圍脖”，患者才有機會改善癥狀。

通過以上介紹，相信您應該了解并不是所有食管炎患者都適用于藥物治療。臨床上一些病人需要長期服藥，或者停藥后癥狀很快復發(fā)，或者因為藥物治療的毒副作用無法堅持內科治療，因此應該選擇其他的治療方式，例如手術治療等。祝您健康。