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結(jié)腸性腹膜炎的治療原則

結(jié)腸性腹膜炎的治療原則

    本病的治療關(guān)鍵為早期、聯(lián)合、適量、規(guī)則及全程抗結(jié)核化學(xué)藥物治療。休息和營(yíng)養(yǎng)是治療中的重要輔助措施。必要時(shí)手術(shù)治療。

    一、常用抗結(jié)核藥物

    1.異煙肼:成人每日300mg,1次口服,小兒每日5——10mg/公斤。

    2.利福平:成人每日450——600mg,空服1次口服。

    3.吡嗪酰胺:每日1.5g,分3次口服

    4.鏈霉素:成人每日肌注1.0g(50歲以上或有腎功減退者0.75g).

    5.乙胺丁醇:25mg/公斤,每日1次?诜,8周后改為15mg/公斤。

    6.對(duì)氨水楊酸鈉:成人每日8——12g,分2——3次口服。

    二、常用化療方案

    1.初治病例

    (1)前2個(gè)月強(qiáng)化期為鏈霉素(或乙胺丁醇)、異煙肼、利福平和吡嗪酰胺,每日1次,后4個(gè)月繼續(xù)用異煙肼和利福平,每日1次。

    (2)強(qiáng)化期用異煙肼、鏈霉素和對(duì)氨水楊酸(或乙胺丁醇),鞏固期用2種藥10個(gè)月。


    三、手術(shù)治療

    適應(yīng)證包括:①并發(fā)完全性、急性腸梗阻,或有不完全性、慢性腸梗阻經(jīng)內(nèi)科治療而未見(jiàn)好轉(zhuǎn)者;②腸穿孔引起急性腹膜炎,或局限性化膿性腹膜炎經(jīng)抗生素治療而未見(jiàn)好轉(zhuǎn)者;③腸瘺經(jīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)與抗菌素結(jié)核化療而未能閉合者等。