腫瘤息肉的病理淺析
腫瘤息肉就是一種常見(jiàn)的腺體瘤性病變。常見(jiàn)于深部的隱窩。下面,我們就從其病理角度認(rèn)識(shí)下,該疾病的演變過(guò)程。
腫瘤性息肉是大腸膜上皮細(xì)胞增生的真性腫瘤,其單發(fā)者統(tǒng)稱為腺瘤,根據(jù)其組織學(xué)特征和生物學(xué)行為的不同又可分為腺管狀、絨毛狀和混合性3類(lèi)。多發(fā)性者常見(jiàn)為家族性腺瘤病,其他尚有非家族性腺瘤病及伴有消化道外腫瘤的Gardner氏綜合征、 Turcot氏綜合征等,它們多有不同的惡變率、被視為癌前病變,因此腺瘤的診斷具有重要的臨床意義。
腺瘤的組織發(fā)生,尚不十分清楚。最初Lane表明深部隱窩細(xì)胞隨著向表面的遷移、不典型增生逐漸發(fā)展。這一改變不僅可在隱窩的垂直切片常規(guī)制片中觀察到,用組化方法也可證明這一結(jié)果。例如腺瘤性上皮硫酸粘液比唾液酸粘液為多,而正常隱窩深部的上皮亦以硫酸粘液表達(dá)為主。此外,一種與N-乙酰半乳糖胺(N-acetylgalactosamine)結(jié)合的凝集素DBA,在腺瘤和正常隱窩深部上皮染色較弱。Rugglere等最近進(jìn)一步表明血型Ley抗原在許多腺瘤均彌散著色,但在正常粘膜,陽(yáng)性反應(yīng)僅見(jiàn)于深部隱窩。這些腺瘤上皮與隱窩深部上皮組化反應(yīng)的一致性有力支持腺瘤起源于隱窩深部的可能。腺瘤起源的另一個(gè)假說(shuō)是1986年Urbanskl等描述的嗜酸性上皮,他們發(fā)現(xiàn)在這種病變中,陷窩含杯狀細(xì)胞減少,并被一層嗜酸性的細(xì)胞襯附。
嗜酸性上皮常位于腺瘤上皮附近,并見(jiàn)兩者有移行現(xiàn)象。但是其它一些作者發(fā)現(xiàn)在缺乏腺瘤性腺體的病變亦可見(jiàn)到嗜酸性隱窩的存在。還有一些作者注意到腸粘膜淋巴濾泡的作用,這些濾泡常緊鄰腺瘤上皮,已發(fā)現(xiàn)它們與人類(lèi)及實(shí)驗(yàn)動(dòng)物腺瘤的發(fā)生有關(guān)。
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