成都慢阻肺咨詢,成都肺心病?漆t(yī)院
成都慢阻肺咨詢,成都肺心病?漆t(yī)院
慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)和肺心病是成都地區(qū)高發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病,二者;橐蚬、病程交織。慢阻肺以持續(xù)氣流受限為特征,早期表現(xiàn)為晨起咳嗽、白色黏痰,隨著病情進(jìn)展,日;顒(dòng)甚至靜息時(shí)也會(huì)出現(xiàn)氣短。肺心病則由慢阻肺等肺部疾病引發(fā)肺動(dòng)脈高壓,最終導(dǎo)致右心功能衰竭,典型癥狀包括活動(dòng)后心悸、下肢對(duì)稱性水腫,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。
疾病防治關(guān)鍵在于三級(jí)預(yù)防:
一級(jí)預(yù)防需從源頭控制風(fēng)險(xiǎn),吸煙者應(yīng)立即戒煙,避免接觸二手煙及工業(yè)粉塵;非吸煙者需在霧霾天佩戴N95口罩,室內(nèi)使用空氣凈化器。二級(jí)預(yù)防強(qiáng)調(diào)早篩早治,40歲以上長期吸煙者建議每年進(jìn)行肺功能檢查,若支氣管擴(kuò)張劑后FEV1/FVC<70%即可確診。三級(jí)預(yù)防針對(duì)已確診患者,需通過“藥物+康復(fù)+營養(yǎng)”綜合管理延緩病情進(jìn)展,例如每日15小時(shí)低流量吸氧可延長極重度患者生存期,腹式呼吸訓(xùn)練能提升運(yùn)動(dòng)耐量30%以上。
治療需分階段精準(zhǔn)干預(yù):
急性加重期應(yīng)立即就醫(yī),通過無創(chuàng)通氣、霧化吸入支氣管擴(kuò)張劑及糖皮質(zhì)激素控制癥狀。穩(wěn)定期需制定個(gè)體化方案,輕度患者使用長效支氣管擴(kuò)張劑(如噻托溴銨)每日1次,重度患者需聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素(如布地奈德)。肺心病患者需同步管理心肺功能,利尿劑可緩解下肢水腫,但需定期監(jiān)測(cè)血鉀預(yù)防電解質(zhì)紊亂。
長期管理依賴醫(yī)患協(xié)作:
患者應(yīng)記錄每日癥狀變化,若出現(xiàn)痰量增多、顏色轉(zhuǎn)黃或下肢水腫加重,需在24小時(shí)內(nèi)復(fù)診。家庭氧療需保持氧流量1—2L/min,避免高濃度吸氧導(dǎo)致二氧化碳潴留。營養(yǎng)支持方面,每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)達(dá)1.2—1.5g/kg,可選用清蒸魚、雞蛋羹等易消化高蛋白食物。
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李邦良
/ 副主任醫(yī)師急慢性支氣管炎,支氣管哮喘,肺氣腫等