瘧疾治療不僅是解除患者的疾苦，同時也是為了控制傳染源、防止傳播。現(xiàn)癥病人要及時發(fā)現(xiàn)，及時根治。

(一)治療

現(xiàn)有各種抗瘧藥，還沒有一種對各種瘧原蟲各不同蟲株都有同樣的效果，同一蟲株原蟲在不同地區(qū)或處在不同免疫狀態(tài)的人群中，對藥物的效應(yīng)也不一樣。一些重要抗瘧藥物的特殊作用如表2。

伯氨喹可清除肝內(nèi)的休眠體，減少或防止復(fù)發(fā)，可用作根治藥。氯喹、奎寧和青蒿素等對紅內(nèi)期裂殖體有抑制和殺滅作用，因而能控制臨床癥狀，為主要的治療藥。乙胺嘧啶對紅外期有作用，是一種病因性預(yù)防藥，此外，伯氨喹還可殺滅配子體，乙胺嘧啶還能抑制配子體在蚊內(nèi)發(fā)育繁殖，因而也能阻止瘧疾的傳播。

劑量：用藥劑量應(yīng)按藥物使用說明量進(jìn)行，兒童劑量應(yīng)酌減，可按以下方法折算：1歲以下：1/10～1/8成人量；1～3足歲：1/6～1/4成人量；4～6足歲：1/3成人量；7～12足歲：1/2成人量；13～15足歲：3/4成人量；16歲以上-成人量。

聯(lián)合用藥：根治間日瘧需用組織裂殖體殺滅藥與血液內(nèi)裂殖體殺滅藥聯(lián)合治療。在惡性瘧對氯喹產(chǎn)生抗性地區(qū)，目前較理想的方法也是幾種抗瘧藥聯(lián)合使用。

間日瘧治療方案舉例：

治療劑量：間日瘧采用氯伯8天療法：氯喹1.5g(基質(zhì))3天分服(首次0.6g，6h后再服0.3g，第2、3天各0.3g)，伯氯喹180mg(基質(zhì))8天分服。惡性瘧可單服氯喹。對疑似瘧疾病人，用氯喹(0.6g)加伯氨喹(30～45mg)作假定性治療，確診后全程治療。

抗復(fù)發(fā)治療：通常伯氨喹30mg×4天，半個月或1個月再重復(fù)一個療程。每個療程加服乙胺嘧啶50mg×2天，或加氯喹。#p#副標(biāo)題#e#

抗氯喹惡性瘧治療方案舉例：

在惡性瘧對氯喹產(chǎn)生抗性地區(qū)，目前較理想方法是幾種抗瘧藥聯(lián)合用。國內(nèi)近年來研制的咯萘啶、青蒿琥酯、蒿甲醚對抗氯喹蟲株有較高療效。方案如下：

①咯萘啶800mg，磺胺多辛1000mg，乙胺嘧啶50mg，2天分服;或此三藥各500mg，1000mg，50mg頓服。

②青蒿琥酯：第1天180mg，第2、3天各120mg，用生理鹽水稀釋成5ml，緩慢靜滴。

③蒿甲醚第1天160mg(肌注)，第2、3天各80mg。

以上三藥的針劑適于腦型瘧的救治。

預(yù)防：氯喹300mg間隔7～10天，或600mg間隔半個月。在惡性瘧有抗性地區(qū)可用：①哌喹600mg 磺胺多辛200mg，每月1次;②乙胺嘧啶50mg 磺胺多辛1000mg每7～10天1次;③乙胺嘧啶50～75mg 磺胺多辛1000～1500mg 甲氟喹500～750mg，每半月1次。

(二)預(yù)后

1.一般病例(單純急性感染)的預(yù)后同一種抗瘧藥的治療效果，可因瘧原蟲種和病人免疫狀態(tài)以及有無并發(fā)癥等的不同而有很大差別。但在無嚴(yán)重合并癥的單純急性感染，不論間日瘧或惡性瘧病例，經(jīng)過抗瘧藥治療后，一般均可安全而迅速的控制發(fā)作。

2.兇險型病例的預(yù)后 瘧疾兇險型發(fā)作主要見于無免疫力的惡性瘧病例，常見者為進(jìn)入疫區(qū)的外來人口及高瘧區(qū)的兒童，在惡性瘧暴發(fā)流行時，當(dāng)?shù)馗髂挲g居民均可發(fā)生。上述病例常因延誤診治而導(dǎo)致病例惡化。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展及兇險型瘧疾認(rèn)識和治療水平的不斷提高，某些原屬于兇險型瘧疾范圍的臨床表現(xiàn)，實際并不兇險，例如胃腸型瘧疾是兇險瘧疾中最常見的一種，但預(yù)后絕大多數(shù)良好。腦型瘧是兇險型瘧疾最常見的臨床表現(xiàn)，國外報道接受治療病人的病死率為22%。