如今社會，外來務工人員越來越多，這些人大多數(shù)都是來自農(nóng)村的農(nóng)民，在城市里主要以賣體力掙錢。做體力活，難免會出現(xiàn)皮外傷，但是，很多人認為簡簡單單的皮外傷不會有太大影響，可殊不知，正是由于這小小的皮外傷，結(jié)果導致患上破傷風，那么在醫(yī)院里是如何診斷患者是否患上破傷風的?

破傷風怎么鑒別診斷

1.化膿性腦膜炎。雖有“角弓反張”狀和頸項強直等癥狀，但無陣發(fā)性痙攣，病人有劇烈頭痛、高熱噴射性嘔吐等，神志有時不清，腦脊液檢查有壓力增高，白細胞計數(shù)增多等。

2.狂犬病。有被瘋狗貓咬傷史，以吞咽肌抽搐為主，咽肌應激性增強，病人聽見水聲或看見水咽骨立即發(fā)生痙攣，劇痛喝水不能下咽，并流大量口涎。

3.其他。如顳頜關(guān)節(jié)炎、子癇、癔病等。

破傷風的臨床癥狀最有特征性，診斷要點如下：

1.病史 接生時處理臍帶不當 特別是斷臍所用剪刀未正確消毒。

2.牙關(guān)緊閉，苦笑面容 出生后3～14天，常見7天左右出現(xiàn)牙關(guān)緊閉，苦笑面容等。

3.強直性痙攣 病情進展者，四肢抽動或強直性痙攣，一經(jīng)刺激即引起痙攣發(fā)作，重者喉肌，呼吸肌痙攣，甚至窒息，并發(fā)肺炎。

病史加出生后典型發(fā)作表現(xiàn)，一般容易診斷，早期尚無典型表現(xiàn)時，可用壓舌板檢查患兒咽部，若越用力下壓，壓舌板反被咬得越緊，也可確診。

診斷依據(jù):

1.患者有開放性損傷感染史，或新生兒臍帶消毒不嚴，產(chǎn)后感染，外科手術(shù)史。

2.前驅(qū)期表現(xiàn)乏力，頭痛，舌根發(fā)硬，吞咽不便及頭頸轉(zhuǎn)動不自如等。

3.典型表現(xiàn)為肌肉持續(xù)性強直收縮及陣發(fā)性抽搐，最初出現(xiàn)咀嚼不便，咀嚼肌緊張，疼痛性強直，張口困難，苦笑面容，吞咽困難，頸項強直，角弓反張，呼吸困難，緊張，甚至窒息。

4.輕微的刺激(強光，風吹，聲響及震動等)，均可誘發(fā)抽搐發(fā)作。

5.局部型破傷風，肌肉的強直性收縮僅限于創(chuàng)傷附近或傷肢，一般潛伏期較長，癥狀較輕，預后較好。

希望專家的講解，對大家能夠起到一定的提示作用，建議大家在平時的工作之中，一定要小心，尤其是外來務工人員，一定要加以防范，若不小心有了皮外傷，一定要到醫(yī)院進行下傷口包扎，以免導致破傷風。