大多數(shù)患者患上沙眼這種疾病，主要都是因為沙眼衣原體感染所導致的，如果患者在對這種疾病進行治療的過程中，不能夠選擇有效的治療方法的話，那么就會導致這種疾病出現(xiàn)反復復發(fā)的情況，今天我們就請專家來講解一下對于沙眼這種疾病的診斷方法。

疾病診斷

典型的沙眼，臨床上根據(jù)瞼結(jié)膜有乳頭和濾泡增生，角膜血管翳及結(jié)膜瘢痕的出現(xiàn)，較容易診斷。對早期沙眼的診斷尚有一定困難。有時只能初步診斷為“疑似沙眼”。根據(jù)1979年中華醫(yī)學會眼科分會的決定，沙眼診斷依據(jù)為：①上穹隆部和上瞼板結(jié)膜血管模糊充血，乳頭增生或濾泡形成，或二者兼有。②用放大鏡或裂隙燈檢查可見角膜血管翳。③上穹隆部或/和上瞼結(jié)膜出現(xiàn)瘢痕。④結(jié)膜刮片有沙眼包涵體。在第1項的基礎(chǔ)上，兼有其他3項中之一者可診斷沙眼。

疑似沙眼者：上穹隆部及眥部結(jié)膜充血，有少量乳頭(乳頭為正常組織)增生或濾泡，并已排除其他結(jié)膜炎者。

鑒別診斷

1.結(jié)膜濾泡癥(conjunctival folliculosis)常見于兒童，皆為雙側(cè)，無自覺癥狀。濾泡多見于下穹隆部與下瞼結(jié)膜。濾泡較小，大小均勻相似，半透明，境界清楚，濾泡之間的結(jié)膜正常，不充血，無角膜血管翳，無瘢痕發(fā)生。沙眼的濾泡多見于上穹隆部與上瞼結(jié)膜，混濁不清、大小不等、排列不整齊，并有結(jié)膜充血和肥厚等癥狀。

2.慢性濾泡性結(jié)膜炎(chronic follicular conjunctivitis) 常見于學齡兒童及青少年，皆為側(cè)，顆粒桿菌(B.granulosis)可能為其病因。晨起常有分泌物，眼部有不適感。濾泡多見于下穹隆與下瞼結(jié)膜，大小均勻，排列整齊;結(jié)膜雖充血，但不肥厚;1～2年后自愈，無瘢痕形成;無角膜血管翳。

3.春季結(jié)膜炎(vernal conjunctivitis) 此病有季節(jié)性，主要癥狀為刺癢。瞼結(jié)膜上的乳頭大而扁平且硬，上穹隆部無病變，易于鑒別。分泌物涂片中可見嗜酸細胞增多。

4.包涵體結(jié)膜炎(inclusion conjunctivitis) 成年人與新生兒包涵體性結(jié)膜炎在結(jié)膜刮片中皆可見包涵體，其形態(tài)與沙眼包涵體相同，難以分別。但包涵體性結(jié)膜炎皆以急性開始，濾泡皆以下穹隆部與下瞼結(jié)膜為著，無角膜血管翳，數(shù)月至1年即可自愈，并不形成瘢痕，可與沙眼鑒別。

檢查方法

1.病原學檢測

(1)涂片檢測衣原體包涵體：近年有報告用Papanicolaon染色法檢測沙眼衣原體包涵體，敏感性83%，方法簡便，是最常用的篩選方法，可用于高危人群的篩選。

(2)細胞培養(yǎng)法：認為是檢測沙眼衣原體的金標準，但費時，且要求一定的設(shè)備技術(shù)條件，難作為臨床常規(guī)檢測手段。

2.分子生物學方法

原位雜交法檢測宮頸或直腸活檢標本中沙眼衣原體DNA。亦可用PCR法檢測，可明顯提高檢測敏感性，且可用于鑒定其種及血清型，可用于診斷、療效判斷及流行病學調(diào)研，此方法檢出率高于其他方法。亦有報告用熱啟動聚合酶鏈反應(yīng)(hot start PCR，HSPCR)，可明顯降低非特異性擴增，減少假陽性反應(yīng)。

現(xiàn)在醫(yī)學主要是通過病原學檢測，你別分子生物學等方法，來對沙眼這種疾病進行檢查，如果有朋友在生活中經(jīng)常性的出現(xiàn)迎風流淚的現(xiàn)象，那么就可以通過這些方法，來幫助自己診斷是否患上了這種疾病，以便讓患者能夠及時的進行治療，早日擺脫這種疾病的困擾。