宮頸癌2b期不建議手術(shù)嗎?什么情況下可以手術(shù)?
宮頸癌的治療取決于諸多因素,包括疾病的分期,患者的年齡、意愿,和健康狀況。其中分期是最重要的決定因素。一般來(lái)講,早期病例(2A期及以前)可以選擇手術(shù)或根治性放化療治療,晚期病例(2B期及以后)建議放化療治療。早期宮頸癌患者,如果年齡較輕,多選擇手術(shù) ,因?yàn)榭杀M可能保留卵巢功能。
宮頸癌的治療主要取決于疾病分期。手術(shù)治療適用于早期病例(2A期及以前),而晚期病例(2B期及以后)建議放化療治療。
在制定宮頸癌的治療方案時(shí),明確“分期”非常重要。宮頸癌的分期取決于:1.腫瘤的大小和部位。2.腫瘤細(xì)胞是否進(jìn)入了淋巴結(jié)。3.腫瘤細(xì)胞是否已經(jīng)擴(kuò)散到身體的其他部位。宮頸癌一共分4期。
1.1期:腫瘤局限于宮頸。根據(jù)腫瘤的大小,1期又分為1A和1B期。
2.2期:腫瘤生長(zhǎng)的范圍已經(jīng)超出子宮,但未達(dá)到盆壁或陰道的下三分之一。根據(jù)腫瘤的擴(kuò)散的范圍,2期又分為2A和2B。2A期指腫瘤從宮頸向下蔓延生長(zhǎng)至陰道的上三分之二段,但是并沒(méi)有像子宮旁的組織擴(kuò)散。2B期指腫瘤擴(kuò)散至子宮旁的組織,但尚未擴(kuò)散至盆腔側(cè)壁。
3.3期:腫瘤擴(kuò)散至陰道的下三分之一段(3A),或擴(kuò)散至盆壁,此時(shí)可能壓迫輸尿管,造成腎積水(3B)。
4.4期:腫瘤已經(jīng)擴(kuò)散至盆腔鄰近器官,如膀胱/直腸(4A),或腫瘤已經(jīng)轉(zhuǎn)移到遠(yuǎn)處器官,如肺,肝,骨,或盆腔以外的淋巴結(jié)。
一般來(lái)講,宮頸癌的治療方案有如下幾種:5.手術(shù)。手術(shù)通常適用于早期病例(1期-2A期),其目的是完全切除病變組織。如果腫瘤很可能已經(jīng)轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié),那么就不建議手術(shù)了。因?yàn)閷?duì)于這樣的病例來(lái)說(shuō),手術(shù)無(wú)法達(dá)到切凈病灶的目的,術(shù)后還要依靠放、化療來(lái)消滅殘留病灶。這樣的病例不做手術(shù)而直接進(jìn)行放、化療,對(duì)腫瘤的治療效果是差不多的。
6.放療。對(duì)于早期病例來(lái)說(shuō),放療的效果和手術(shù)是等同的,只不過(guò)其并發(fā)癥與手術(shù)有所不同。而對(duì)于較晚期病例(2B期及以后),放療比手術(shù)更合適。放療可以治療照射野范圍的所有病變,包括原發(fā)腫瘤和盆腔淋巴結(jié)。由于卵巢也處于照射野之內(nèi),因此放療后往往出現(xiàn)卵巢功能明顯減退。有時(shí)候,早期患者接受了以根治為目的的手術(shù)治療,但是手術(shù)之后發(fā)現(xiàn)切除的淋巴結(jié)或子宮旁組織已經(jīng)有腫瘤的侵犯,這說(shuō)明手術(shù)可能達(dá)不到完全清除病灶的目的,因此患者需要加行輔助放療。
7.化療;煶3:头暖熉(lián)合使用,以加強(qiáng)放療的效果,稱為同步放化療。作為一種全身治療手段,化療還單獨(dú)用于已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者。
由此可見(jiàn),2B期宮頸癌患者即使進(jìn)行了手術(shù),術(shù)后仍然需要放化療,這種手術(shù)加放化療的方案其有效率并不比直接放化療更好,而花費(fèi)和并發(fā)癥可能更多,因此不建議2B期患者手術(shù)。
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