http://crk.xywy.com/fjh/23歲的來自安徽的楊某，最近查出得了侵潤型肺結核。他現(xiàn)在吃了國家提供的組合用藥，是政府免費提供的。他還是容易感冒，有時候低燒，而且感冒很難好。感冒時也咳嗽但無痰。跟吃藥前比起來沒明顯好轉。楊某是一個艾滋病患者，他會經(jīng)常問：“我該怎么辦?”

防艾滋不能全靠避孕套!

據(jù)介紹，中國的肺結核感染規(guī)模位居世界第二，在印度之后。估計中國人口的45%有潛伏性肺結核感染，目前的發(fā)病人數(shù)達到450萬，占全世界的15%。中國每年因肺結核死亡的人數(shù)超過25萬，并且肺結核與HIV艾滋病毒同時感染的風險越來越高。中國的艾滋病傳染依然在擴大。肺結核與艾滋病結合，兩種疾病會不會只是一種命運?

艾滋病的蔓延　加速了肺結核的流行

在今年7月南非開普敦召開第五屆國際艾滋病大會上，世界衛(wèi)生專家警告說，肺結核病已成為當前艾滋病患者死亡的主要原因，因此肺結核與艾滋病不應該再被看作兩個獨立問題，國際社會應該加倍努力對付它們間的交互作用。

醫(yī)學資料顯示，肺結核縮短了艾滋病病毒感染者的期望壽命;反過來艾滋病病毒也攻擊免疫系統(tǒng)，從而促進結核菌的傳播，并使得許多結核菌攜帶者最終發(fā)展成肺結核患者。在意大利、盧旺達、西班牙和美國開展的研究發(fā)現(xiàn)，感染了艾滋病病毒的結核菌攜帶者，發(fā)展為肺結核的可能性比未感染艾滋病病毒者高30到50倍。

事實上，近年來肺結核與艾滋病交互作用的趨勢十分明顯，目前全世界大約每3個艾滋病病毒感染者中就有1個人同時得了肺結核。世界衛(wèi)生組織防治肺結核部代主任馬利奧?拉維格里奧納說，在世界衛(wèi)生組織宣布全球肺結核緊急危機10年后，肺結核疫情甚至變得更嚴重了，主要是因為艾滋病病毒的傳播。需要加倍努力對付這兩種致命疾病的交互作用，它們彼此加重了對方的影響。

然而近幾年來，非洲艾滋病的蔓延使肺結核的流行速度加快，大大超過了DOTS治療的推廣速度。拉維格里奧納說，非洲70%艾滋病病毒感染者得了肺結核后無法獲得有效治療，他們幾個月后就會死亡。比如，去年非洲接受了DOTS治療的艾滋病病毒感染者共有8萬，但因缺乏治療死于肺結核的艾滋病病毒感染者卻有20多萬

世界衛(wèi)生組織估算，亞洲情況也不容樂觀，因為三分之二感染結核菌的人口集中在亞洲。在亞洲的部分地區(qū)，70%的艾滋病病毒感染者已患有肺結核，亞洲死于肺結核的艾滋病病毒感染者人數(shù)目前每年增加2倍。

鑒于這種危險情況，世界衛(wèi)生組織在南非國際艾滋病大會召開之際，呼吁在艾滋病病毒感染者中普及抗肺結核藥物，并與艾滋病藥物治療相結合，提高病人的生活質量，延長病人的生命，減輕這兩大疾病給世界帶來的沖擊。

世衛(wèi)組織艾滋病部門負責人說，艾滋病毒感染者中死于肺結核人數(shù)的上升，這顯示，同時應對這兩種傳染病需要很好的配合。在與艾滋病毒有關的肺結核病例中，大約79%發(fā)生在非洲沙哈拉以南地區(qū)，11%在東南亞。在每年出現(xiàn)肺結核新病例最多的五個國家中，兩個國家引發(fā)了艾滋病感染疫情。而南非是目前受艾滋病和肺結核“雙重疾病”威脅最嚴重的地區(qū)之一。

對抗肺結核和艾滋病　中國在行動

在第五屆國際艾滋病大會正在南非召開之際，第五輪中國全球基金結核病項目辦會同中國疾控中心結控中心專家一行3人對安徽省五輪全球基金結核病/艾滋病(TB/HIV)雙重感染領域進行了督導檢查。

在安徽界首市和臨泉縣，督導組實地查看了疾控中心五輪結核病項目雙感患者管理資料，藥物治療，患者隨訪跟蹤，患者個人檔案及電子檔案。同時查看了艾滋病項目辦和健康教育相關材料。專家建議，在HIV病人篩查TB患者過程中讓HIV病人戴上口罩，避免與TB患者接觸造成交叉感染;艾滋病患者取藥時要進行結核病問卷調(diào)查，艾滋病患者免疫功能低下，抵抗力弱，易發(fā)生機會性感染，能從中及時發(fā)現(xiàn)結核病人;、雙重感染患者建議在治療TB時，隔日服藥改成每天服藥，但要注意藥物用量，避免造成肝腎功能損害。

為降低耐多藥肺結核的患病率和死亡率，控制中國耐多藥結核病疫情，第七輪中國全球基金結核病項目啟動，分階段在我國的10個省份實施耐多藥結核病治療管理工作。中國農(nóng)民工肺結核病人占中國肺結核病例總數(shù)的80%。隨著大量農(nóng)民工進城，如何控制大規(guī)模的肺結核傳染以及肺結核與艾滋病的同時感染一直是巨大的挑戰(zhàn)。中國健康聯(lián)盟旨在推動包括中國政府部門、聯(lián)合國機構、非政府組織在內(nèi)的公共機構與私營企業(yè)的合作，共同應對艾滋病和肺結核對中國經(jīng)濟和社會造成的威脅。中國健康聯(lián)盟的核心工作是“民工肺結核和艾滋病工作場所計劃”。

“民工是醫(yī)療衛(wèi)生政策和項目最難接觸到的人群，而企業(yè)是最好的接觸他們的環(huán)境，因此我們相信中國健康聯(lián)盟將邁出重要一步。全球健康計劃已經(jīng)獲得了企業(yè)的協(xié)助，可以為500萬人提供肺結核和艾滋病醫(yī)療服務。”全球健康計劃負責人Francesca Boldrini說，“我們的經(jīng)驗證明，當公共機構和私營機構合作處理疾病問題時，往往會帶來實質性的變化。”

衛(wèi)生部副部長黃潔夫表示，衛(wèi)生部會支持中國健康聯(lián)盟的發(fā)展，堅信這種合作以及聯(lián)盟合作伙伴的協(xié)同競爭效應會給中國的衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展帶來積極的貢獻。

中國健康聯(lián)盟的另一合作伙伴，聯(lián)合國發(fā)展署HIV艾滋病合作項目負責人Peter Piot說：“與私營企業(yè)合作為艾滋病醫(yī)療項目在中國的深入發(fā)展提供了獨特的機會。我希望更多的企業(yè)加入。”