嘔血是肝硬化晚期常見(jiàn)和嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是最主要的死亡原因，必須引起高度重視。具體分析其原因有以下幾種：

1、食管、胃底靜脈曲張破裂出血：占出血原因首位，臨床表現(xiàn)為嘔血和/或便血，急性發(fā)病，出血量大，易反復(fù)，可伴有程度不同的失血性休克，病情兇險(xiǎn)，是肝硬化病人的急危重并發(fā)癥，死亡率高。肝硬化時(shí)門(mén)靜脈血流受阻不暢，門(mén)靜脈阻力增加，同時(shí)門(mén)靜脈血流量增加，形成門(mén)靜脈高壓癥，由此帶來(lái)大量側(cè)支循環(huán)開(kāi)放，使門(mén)靜脈血液自胃靜脈上流食管靜脈入上腔靜脈。由于食管下段黏膜下靜脈缺乏結(jié)締組織支持，曲張靜脈突出于食管表面，長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)的高壓血流的作用使靜脈壁膨脹、突起形成蚯蚓狀或葡萄狀，在過(guò)度勞累、粗糙食物、飲酒、過(guò)度用力抬重物、高度緊張和興奮等情況下曲張靜脈突然破裂大出血。值得注意的是，上述部位出血可同時(shí)合并其他原因的出血，故急診胃鏡檢查是唯一可靠的診斷和鑒別診斷方法。

2、消化性潰瘍出血：肝硬化時(shí)易發(fā)生消化道潰瘍，與黏膜屏障破壞、內(nèi)毒素血癥、感染等因素有關(guān)，臨床主要表現(xiàn)為嘔血、黑便，失血性休克發(fā)生率較低。

3、門(mén)靜脈高壓性胃病出血：主要是門(mén)脈高壓導(dǎo)致的胃底靜脈曲張及胃底黏膜血管擴(kuò)張充血、黏膜水腫糜爛所致，相對(duì)出血量較少。

4、反流性食管炎亦可引起出血，極少數(shù)患者可合并食管癌、胃癌等出血。