隨著社會老齡化，老年不典型急性心肌梗死的發(fā)病率呈不斷增高的趨勢。老年不典型急性心肌梗死常無心前區(qū)疼痛，而以并發(fā)癥為主要癥狀，這與老年人冠狀動脈病變時間長、側(cè)枝循環(huán)豐富、病變多見于小分支而非主支及對疼痛的敏感性降低有關(guān)。對懷疑心梗者，應(yīng)反復(fù)多做幾次心電圖檢查及血清肌酶學(xué)檢測，以便早期確診，及時治療。

　　發(fā)生不典型急性心肌梗死時左室舒張末壓升高，造成肺淤血和間質(zhì)性肺水腫，常出現(xiàn)咳嗽、咯痰、氣喘、胸悶或原有慢阻肺咳嗽、哮喘等癥狀加重。所以對咳嗽、氣喘、胸悶或原有慢阻肺突然咳嗽、氣喘加重，肺循環(huán)淤血與肺部體征不符者均應(yīng)考慮不典型急性心肌梗死。

　　*的迷走神經(jīng)傳入感受器幾乎都位于心臟下壁的表面，當(dāng)心肌缺血、缺氧時，迷走神經(jīng)受到壞死心肌的刺激，以及心排血量的降低，組織灌注不足，常出現(xiàn)上腹痛、惡心、嘔吐等上消化道癥狀，易與上腹部消化系統(tǒng)癥狀混淆。尤其是老年人由于其分辨能力差，對疼痛不敏感，加之內(nèi)臟疾病引起的疼痛在體表部位不精確，所以出現(xiàn)了一些與不典型急性心肌梗死不相符的體征，故對于消化道癥狀與飲食無關(guān)、與體征不符、對癥治療無效者，要高度懷疑不典型急性心肌梗死。對老年人突然發(fā)生的急性胃炎、膽囊炎、膽石癥等急腹癥，要想到不典型急性心肌梗死的可能，應(yīng)立即到醫(yī)院做心電圖檢查和血清心肌酶檢測，以防延誤治療。值得注意的是有些冠心病伴有膽囊炎時，膽絞痛發(fā)作可誘發(fā)不典型急性心肌梗死。

　　老年人因植物神經(jīng)變性，敏感性和反應(yīng)性差，發(fā)生不典型急性心肌梗死時常以異位疼痛為突出表現(xiàn)，而胸痛不明顯，常被考慮為局部疾病，因而對于不好解釋的、沒有明顯誘發(fā)因素而出現(xiàn)的局部疾病，如胸背痛、偏頭痛、牙痛、咽痛等，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，做心電圖檢查和血清心肌酶學(xué)檢測。