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預(yù)防子宮肌瘤癌變要摘子宮?

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四大理由不主張隨意切除子宮事實(shí)上,有很多婦女的子宮沒(méi)有必要進(jìn)行手術(shù)切除。林仲秋教授做過(guò)上千例子宮切除手術(shù),但是他并不主張輕易切除子宮,其理由有四。其一,任何手術(shù)都不能排除發(fā)生并發(fā)癥的可能,即使是簡(jiǎn)單的手術(shù)都有可能發(fā)生諸如腸粘連等手術(shù)并發(fā)癥,在盆腔進(jìn)行手術(shù)有時(shí)會(huì)損傷到膀胱、腸管等器官。其二,子宮切除的手術(shù)方式目前主要有三種,包括了開腹切除子宮,經(jīng)陰道子宮切除及通過(guò)腹腔鏡子宮切除。手術(shù)無(wú)論大小,對(duì)身體總是有創(chuàng)傷,對(duì)身體健康或大或小有影響。其三,即使手術(shù)成功,沒(méi)有任何并發(fā)癥及意外,子宮切除對(duì)卵巢功能也有一定的影響。因?yàn)樽訉m與卵巢血管相互溝通,當(dāng)切除子宮時(shí),卵巢30%的血液就沒(méi)有來(lái)源,因?yàn)樗鼈兪怯勺訉m動(dòng)脈的分支供應(yīng)而來(lái)。減少了血液供應(yīng),卵巢的功能必然受到一定的影響,可能導(dǎo)致絕經(jīng)期的提前,出現(xiàn)更年期癥狀甚至提早衰老。其四,手術(shù)可能發(fā)生意外,即使麻醉也有出現(xiàn)意外的可能。

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5、其他癥狀:盆腔外組織有異位內(nèi)膜種植和生長(zhǎng)時(shí),多在病變部位出現(xiàn)結(jié)節(jié)樣腫塊,并伴有周期性疼痛、出血或經(jīng)期腫塊明顯增大,月經(jīng)后叉縮小。腸道內(nèi)異癥患者可出現(xiàn)腹痛、腹瀉或便秘,甚至有周期性少量便血。嚴(yán)重的腸道內(nèi)異癥可因直腸或乙狀結(jié)腸受壓而出現(xiàn)腸梗阻癥狀。膀胱內(nèi)異癥可在經(jīng)期出現(xiàn)尿痛和尿頻,但多被嚴(yán)重的痛經(jīng)癥狀掩蓋而被忽略。異位內(nèi)膜侵犯和壓迫輸尿管時(shí),可出現(xiàn)一側(cè)腰痛和血尿。6、不孕:內(nèi)異癥患者不孕率高達(dá)40%,而在不孕癥患者中,約80%有異位癥,其中20%患者有中度以上病變。引起不孕的原因復(fù)雜,主要與下列因素有關(guān):(1)盆腹腔內(nèi)微環(huán)境改變:內(nèi)異癥患者腹腔液中含有異常物質(zhì)可導(dǎo)致不孕;(2)盆腔解剖結(jié)構(gòu)異常:重度內(nèi)異癥病灶可以導(dǎo)致盆腔局部解剖結(jié)構(gòu)異常,如卵巢、輸卵管周圍廣泛粘連,導(dǎo)致輸卵管梗阻或引起扭曲,使輸卵管蠕動(dòng)異常,影響拾卵和對(duì)受精卵的運(yùn)輸功能;(3)免疫功能異常:異位的內(nèi)膜被體內(nèi)免疫系統(tǒng)識(shí)別為“異物”,激活體內(nèi)免疫系統(tǒng),產(chǎn)生抗原體反應(yīng),激活補(bǔ)體系統(tǒng),細(xì)胞因子增多。多種細(xì)胞因子補(bǔ)體系統(tǒng)造成的損傷反應(yīng)導(dǎo)致不孕;(4)自然流產(chǎn)率增加:異位癥患者妊娠,約40%發(fā)生自然流產(chǎn),而正常妊娠者自然流產(chǎn)率只有15%.流產(chǎn)的發(fā)生與升高的PG刺激子宮收縮及干擾受精卵著床有關(guān);(5)卵巢功能異常:異位癥患者的排卵障礙發(fā)病率為l7%~27%,可能與腹腔液中PGs升高而影響卵泡發(fā)育和排卵有關(guān);即使有排卵,患者卵泡和黃體細(xì)胞上的LH受體量減少,導(dǎo)致黃體分泌不足,黃體形成不良而影響受孕。此外,未破裂卵泡黃素化綜合征在異位癥患者中的發(fā)病率高達(dá)18%~79%,也是不孕的原因。

子宮內(nèi)膜癌在中醫(yī)古代醫(yī)籍中與“崩漏”、“五色帶”、“癥積”的描述相似。是由脾肝腎三臟功能失調(diào),濕熱瘀毒,蘊(yùn)結(jié)胞宮,或肝氣郁結(jié),氣滯血瘀,經(jīng)絡(luò)阻塞,日久積于腹中所致。

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1、腎虛型主證:陰道出血,量多少不一,色鮮紅,頭暈?zāi)垦#Q心悸,五心煩熱,兩顴紅赤,腰膝酸軟。舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。治則:育陰滋腎,固沖止血。治療這一類型的子宮內(nèi)膜癌患者常用方左歸丸加減。熟地,淮山藥,山茱萸,菟絲子,枸杞子,鹿角膠,(烊化),女貞子,旱蓮草,仙鶴草,血余炭,棕櫚炭。2、血瘀型主證:時(shí)崩時(shí)止,淋漓不凈,或突然量多,夾有瘀塊,少腹疼痛拒按。舌質(zhì)紫黯,或邊有瘐點(diǎn),苔薄,脈沉澀或弦細(xì)。治則:活血行瘀,理氣止痛。治療血瘀型子宮內(nèi)膜癌的方藥:血府逐瘀湯加減。桃仁,紅花,當(dāng)歸,生地,川芎,赤芍,柴胡,延胡,沒(méi)藥,甘草。3、血熱型主證:這一類型的子宮內(nèi)膜癌患者會(huì)出現(xiàn)陰道突然大出血或出血淋漓不斷,胸脅脹滿,心煩易怒,舌紅苔薄黃,脈弦數(shù)。治則:平肝清熱,佐以止血。方藥:丹梔逍遙散加減。柴胡,白術(shù),當(dāng)歸,白芍,茯苓,薄荷,丹皮,山梔,益母草,血余炭,甘草。4、氣虛型主證:暴崩下血或淋漓不凈,色淡質(zhì)清,面色蒼白,肢倦神疲,氣短懶言。舌質(zhì)淡或舌邊有齒印,苔薄潤(rùn),脈緩弱無(wú)力。治則:益氣健脾,固攝止血。治療氣虛型子宮內(nèi)膜癌的方藥:益元煎加減。人參,黃芪,灸甘草,白術(shù),升麻,艾葉,阿膠(烊化)。對(duì)子宮內(nèi)膜癌的治療原則是扶正與祛邪并用。早期以清熱利濕,行氣活血,兼以扶正固本調(diào)理脾肝腎三臟,固護(hù)沖任;晚期宜扶正為主,兼祛邪抑瘤,改變患者的虛弱狀態(tài),更可以零毒抑瘤為主,誘導(dǎo)細(xì)胞的分化和凋亡,使抑瘤而不傷正?傊委煏r(shí)當(dāng)根據(jù)邪正盛衰的輕重,權(quán)衡扶正與祛邪的用藥比例。