建議所有絕經(jīng)后陰道有不規(guī)則出血的女性，尤其是肥胖的女性，應(yīng)進行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、B超等，以盡早排除子宮內(nèi)膜癌的可能。

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根據(jù)上海疾病控制中心統(tǒng)計，2006年上海地區(qū)女性子宮內(nèi)膜癌和部位不明的子宮惡性腫瘤年發(fā)病率為10.44∕ 10萬，其發(fā)病率已超過子宮頸癌，成為上海地區(qū)女性生殖道第一高發(fā)惡性腫瘤。尤其是肥胖已成為一種“流行病”，故與之相關(guān)的子宮內(nèi)膜癌在未來數(shù)十年將繼續(xù)升高。

子宮內(nèi)膜癌高危因素包括年齡、肥胖、不育、晚育、絕經(jīng)延遲等。

其中，肥胖是最常見的高危因素，近70%的早期患者為肥胖女性，一般是體重超過標(biāo)準(zhǔn)15%以上發(fā)病危險增3倍。有相關(guān)文獻報道，日本人群中肥胖患者占3%，而美國肥胖人群占40%，后者子宮內(nèi)膜癌發(fā)病率是前者7倍左右。

另外，90%的子宮內(nèi)膜癌患者有陰道不規(guī)則出血史，10%在絕經(jīng)后陰道有出血。因此，建議所有絕經(jīng)后陰道有不規(guī)則出血的女性，應(yīng)進行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、B超等，以盡早排除子宮內(nèi)膜癌的可能。

年輕女性如患子宮內(nèi)膜癌多表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短、月經(jīng)期延長、月經(jīng)量增多或月經(jīng)淋漓不盡，需要和月經(jīng)紊亂進行鑒別。如果有子宮內(nèi)膜癌或乳腺癌家族史并在服用三苯氧胺的患者，應(yīng)每年進行盆腔檢查和陰道B超，如果已出現(xiàn)不適癥狀或B超發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)有異常占位者，需進行子宮內(nèi)膜活檢。

婦科專家介紹，子宮肌瘤的具體原因目前尚不十分明確，但研究表明，激素分泌過于旺盛，是導(dǎo)致子宮肌瘤的最普遍原因，而女性的這三種行為模式，是造成內(nèi)分泌紊亂，導(dǎo)致激素分泌過剩而影響女性健康的罪魁禍?zhǔn)住?與十幾年前相比，子宮肌瘤越來越青睞三四十歲的中年女性，特別是未育、性生活失調(diào)和性情抑郁這三類女性。

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第1類：性生活失調(diào)影響子宮健康傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)講，子宮肌瘤歸屬于“癥瘕”(肚子里結(jié)塊的病)范疇。而“癥瘕”的形成多與正氣虛弱、氣血失調(diào)有關(guān)。中醫(yī)講解“癥瘕”：婦人為性情中人，夫妻不和，勢必傷及七情，七情內(nèi)傷，氣機不暢，氣血失調(diào)，氣滯血淤，淤積日久，則可為“癥瘕”。可見，夫妻間正常的性生活刺激，可促進神經(jīng)內(nèi)分泌正常進行，使*激素正常良好地分泌，而長期性生活失調(diào)，容易引起激素水平分泌紊亂，導(dǎo)致盆腔慢性充血，誘發(fā)子宮肌瘤第2類：抑郁女性多發(fā)子宮肌瘤中年女性面臨著工作和家庭的雙重精神壓力，易產(chǎn)生抑郁情緒。而伴隨著絕經(jīng)期的到來，女性開始出現(xiàn)“雌激素控制期”。在這個時期中，女性自身的抑郁情緒，很容易促使雌激素分泌量增多，且作用加強，有時可持續(xù)幾個月甚至幾年，這同樣是子宮肌瘤產(chǎn)生的重要原因。中醫(yī)講情緒對子宮肌瘤的影響時提到：“氣滯，七情內(nèi)傷，肝失條達，血行不暢滯于胞宮而致，表現(xiàn)為下腹痞塊，按之可移，痛無定處時聚時散，精神抑郁，胸脅脹滿。”講的也是這個道理。第3類：未育女性提前進入更年期女性一生原始卵泡數(shù)目有限，排卵的年限約有30年。妊娠期和哺乳期，由于激素作用，卵巢暫停排卵，直至哺乳期的第4～6個月才恢復(fù)，卵巢由此推遲了一定數(shù)量的排卵，有生育史的女性要較晚進入更年期。而未育女性得不到孕激素及時有效保護，易發(fā)生激素依賴性疾病，子宮肌瘤就是其中之一。權(quán)威研究表明，女性一生中如果有一次完整的孕育過程，能夠增加10年的免疫力，而這10年的免疫力，主要針對的是婦科腫瘤。

患子宮肌瘤患者，子宮附件切除的年齡，以往定為45歲以上。現(xiàn)在看來，要從實際出發(fā)，尤其是根據(jù)婦科內(nèi)分泌學(xué)的進展，卵巢的保留年齡一般以50歲為界（絕經(jīng)年齡平均49.5歲），即50歲以內(nèi)者，能保留卵巢者應(yīng)予保留�；蛘�50歲以后未絕經(jīng)者的正常卵巢也應(yīng)予保留，不以年齡劃線。

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更多推薦：什么癥狀需要婦科內(nèi)分泌檢查

與十幾年前相比，子宮肌瘤越來越青睞三四十歲的中年女性，特別是未育、性生活失調(diào)和性情抑郁這三類女性。婦科專家介紹，子宮肌瘤的具體原因目前尚不十分明確，但研究表明，激素分泌過于旺盛，是導(dǎo)致子宮肌瘤的最普遍原因，而女性的這三種行為模式，是造成內(nèi)分泌紊亂，導(dǎo)致激素分泌過剩的罪魁禍?zhǔn)�。子宮肌瘤的治療，要根據(jù)女性的年齡、生育要求、癥狀、肌瘤大小、肌瘤生長部位等情況，進行全面考慮后再作決定。主要有三方面：（一）隨訪觀察：肌瘤小且無癥狀，尤其是近絕經(jīng)年齡者，可每3—6個月隨訪1次。（二）手術(shù)治療：若肌瘤大于2個半月妊娠子宮大小或癥狀明顯以致繼發(fā)貧血者，常需手術(shù)治療手術(shù)方式有：（三）藥物治療：凡肌瘤在2個月妊娠子宮大小以內(nèi)，癥狀不明顯或較輕，近絕經(jīng)年齡及全身情況不能手術(shù)者，均可給予藥物對癥治療。具體的做法是，每個月使用孕激素10-20天，并且在出血情況下，在孕激素基礎(chǔ)上再增加一些生血滋補藥和一些有利于凝血的藥物。子宮切除術(shù)：凡肌瘤較大，癥狀明顯，經(jīng)藥物治療無效不需保留生育功能，或疑有惡變者可行子宮次全切除術(shù)或子宮全切術(shù)。年齡在50歲以下，卵巢外觀正常者可考慮保留卵巢。宮頸肌瘤或闊韌帶肌瘤使子宮及其韌帶變形，手術(shù)較困難，需先認(rèn)清肌瘤和周圍組織的解剖關(guān)系，然后決定手術(shù)范圍。若決定作子宮全切術(shù)者，手術(shù)時可能需先剝出肌瘤，再做子宮全切術(shù)。肌瘤切除術(shù)：適用于35歲以下未婚或已婚未生育希望保留生育功能的患者�？山�(jīng)腹切除肌瘤，也可應(yīng)用腹腔鏡、盆腔鏡等微創(chuàng)手術(shù)方式，術(shù)前需詳查宮頸及子宮，排除癌前病變或癌。