懷孕能夠緩解子宮內(nèi)膜異位癥
子宮內(nèi)膜異位癥患者一旦懷孕,則能夠在一定程度上緩解該病引起的痛經(jīng)等癥狀。這主要是因為,孕期女性體內(nèi)孕激素分泌增多,可使異位子宮內(nèi)膜組織萎縮、脫落,能在一定程度上緩解痛經(jīng),減少經(jīng)量。直到分娩后癥狀可緩解,甚至完全消失。
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子宮內(nèi)膜異位癥婦女常有下腹痛、痛經(jīng)、性交不適、不孕和月經(jīng)異常等癥狀。在正常人群中,不孕癥的發(fā)生率為10%-20%,而子宮內(nèi)膜異位癥患者不孕率高達40%。引起不孕的原因很復(fù)雜,如盆腔環(huán)境的改變影響精子和卵子的結(jié)合等,重度者由于盆腔、輸卵管、卵巢的黏連可以影響受精卵或胚胎的輸送。此外還有免疫學(xué)、內(nèi)分泌學(xué)等的原因。當(dāng)有生長功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮以外部位時,我們稱之為子宮內(nèi)膜異位癥。異位內(nèi)膜最常見的種植部位是盆腔臟器和腹膜,其中以卵巢最常見,其次為宮骶韌帶、直腸子宮陷凹和子宮后壁下段等。該病多見于生育年齡婦女,以25—45歲多見,發(fā)病率約為3%—10%。其發(fā)病原因與經(jīng)血倒流或分娩損傷等有關(guān)。子宮內(nèi)膜異位癥患者一旦懷孕,則能夠在一定程度上緩解該病引起的痛經(jīng)等癥狀。這主要是因為,孕期女性體內(nèi)孕激素分泌增多,可使異位子宮內(nèi)膜組織萎縮、脫落,能在一定程度上緩解痛經(jīng),減少經(jīng)量。直到分娩后癥狀可緩解,甚至完全消失;加凶訉m內(nèi)膜異位癥且希望生育的患者,應(yīng)盡早作不孕有關(guān)的各項檢查,如輸卵管通暢試驗或子宮輸卵管造影,特別是在腹腔鏡下行輸卵管美藍液通液試驗,必要時解除輸卵管黏連扭曲,幫助患者盡早受孕。有先天性生殖道畸形如陰道橫隔、無孔處女膜或后天性宮頸管粘連等所引起的經(jīng)血潴留,均應(yīng)及時接受手術(shù)治療,以免經(jīng)血逆流入腹腔。婦女在經(jīng)期盡量不要同房,且經(jīng)期一般不做盆腔檢查,若有必要,應(yīng)避免重力擠壓子宮。同房時做好避孕工作,盡量少做人流手術(shù)。保持愉悅的心情,經(jīng)常進行身體鍛煉,提高自身免疫力,心胸豁達,讓每一位女性都能夠健康生活、遠離疾病的困擾。
子宮內(nèi)膜異位癥(EM)在發(fā)達國家婦女總?cè)巳褐械陌l(fā)生率約為10%。其中以腹膜EM最多見,普遍認為其病因為經(jīng)血逆流。相關(guān)因素為大年齡、以往經(jīng)產(chǎn)、長期應(yīng)用LUD及陰道塞,還有遺傳及環(huán)境因素,F(xiàn)在發(fā)現(xiàn)緊身衣與EM發(fā)生亦有—定關(guān)系。
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這種明顯高于腹內(nèi)壓的宮內(nèi)壓為子宮收縮所致。細如針鼻的子宮輸卵管接口也趨向關(guān)閉,故無經(jīng)血逆流。兩次宮縮之間宮壁松弛,若宮頸關(guān)閉,這時宮內(nèi)壓約等于腹內(nèi)壓。人類月經(jīng)周期最初3天的峰值宮內(nèi)壓為5.33-9.33kPa(40一70mmHg),平均1。07-6。93kPa(8-52mmHg),痛經(jīng)婦女則更高。這種明顯高于腹內(nèi)壓的宮內(nèi)壓為子宮收縮所致。細如針鼻的子宮輸卵管接口也趨向關(guān)閉,故無經(jīng)血逆流。兩次宮縮之間宮壁松弛,若宮頸關(guān)閉,這時宮內(nèi)壓約等于腹內(nèi)壓。若慢慢升高后的腹內(nèi)壓突然降低,即使宮頸未開,有厚硬肌壁的宮腔雖短時間維持巳增高的宮內(nèi)壓,隨之會有從宮腔到輸卵管腔的壓力梯度改變?墒箤m內(nèi)積存的血液及脫落的子宮內(nèi)膜逆流。據(jù)此推理,若所穿之緊身衣達到腹內(nèi)實體組織壓持續(xù)輕微升高程度,而脫衣時恰好子宮輸卵管接口于兩次宮縮之間松開,經(jīng)血則可逆流。依此道理,EM應(yīng)少見于不穿增加腹內(nèi)壓衣服的婦女。血漿膠體滲透壓有助于腹腔液回吸收到血流中,形成的組織間隙液體壓平均約低于大氣壓0.667kPa(5mmHg),致使液體從宮頸緩慢上移至宮腔、輸卵管、直至腹腔與負值,腹部組織間隙液體壓相對應(yīng)的必然有大約相等的正值實體組織壓,在麻醉后犬的胃、結(jié)腸、腹腔以充水無張力球囊做的測量,正如預(yù)期的—樣,為大于滲透壓的十0.667kPa(5rnmHg,直接測量人類腹內(nèi)壓亦相同。 給犬穿緊身衣,犬的肝臟有畸形及輕度組織學(xué)改變,在人類稱之為“緊身胸衣肝”,是長期高于肝臟的腹內(nèi)壓導(dǎo)致的獲得性功能障礙,F(xiàn)代已知,EM多見于發(fā)達國家而少見于發(fā)展中國家。Mediline調(diào)查也發(fā)現(xiàn)近30年來印度醫(yī)學(xué)雜志中20000余篇文章中僅有4例自發(fā)性EM報道,另還有一大組中孕剖宮取胎后瘢痕內(nèi)EM報道,這與印度婦女不穿緊身衣有關(guān)。中非情況亦類似,而發(fā)達國家同期卻有有5000余份EM報道及復(fù)習(xí)(美國占一半)。用細導(dǎo)管和微型傳感器測量輸卵管及腹腔內(nèi)壓的梯度變化;用示蹤劑置于宮頸管內(nèi),經(jīng)子宮、輸卵管閃爍影像測定逆流經(jīng)血的流速及量,均直接驗證了上述推理。綜上所述,可以認為緊身衣與子宮內(nèi)膜異癥發(fā)生有著某種關(guān)系,從公眾健康角度考慮也應(yīng)勸告婦女起碼在經(jīng)期不要穿緊身衣服。
子宮內(nèi)膜炎的治療,首先當(dāng)辨別寒熱與虛實,在具體療法上,可選用內(nèi)服湯劑、外敷、針刺、灌腸等法,根據(jù)不同的病情配合應(yīng)用。
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子宮內(nèi)膜炎的治療,首先當(dāng)辨別寒熱與虛實,屬熱屬實者,急當(dāng)清熱解毒、利濕止帶、化瘀止痛,以防病勢深入;屬寒屬虛者,當(dāng)以溫腎助陽、散寒除濕、化瘀止痛之法,以利扶正祛邪,在具體療法上,可選用內(nèi)服湯劑、外敷、針刺、灌腸等法,根據(jù)不同的病情配合應(yīng)用,常用治法如下:(一)貼敷療法組成:千年健、地追風(fēng)、羌活、獨活、川椒、白芷、乳香、沒藥、紅花、血竭各6g,川斷、寄生、五加皮、赤芍、當(dāng)歸、防風(fēng)各20g,透骨草、祁艾葉、蛤蟆草各100g。方法:上藥共研細末,入布袋內(nèi),蒸熱后敷于下腹部,每日1次,每次30~40分鐘。(二)物理療法高熱患者可推拿降溫或酒精浴,或下腹部超短波、紅外線照射等。(三)灌腸療法1。蒲公英、金銀花、紅藤、敗醬、魚腥草各30g,當(dāng)歸、桃仁、三棱、莪術(shù)各15g,加水1000ml,濃煎至100ml,保留灌腸,每晚1次,適用于急慢性子宮內(nèi)膜炎。2。丹參、雞血藤、連翹各30g,赤芍、丹皮、三棱、莪術(shù)各15g,加水1000ml,濃煎至100ml,每日1次,保留灌腸。(四)針刺療法1。體針:主穴:關(guān)元、氣海、三陰交。配穴:氣沖、蠡溝、足三里、陰陵泉,一般行中刺激,不留針或留針15分鐘。2。耳針:取子宮、卵巢、內(nèi)分泌,穴位埋針或磁粒敷貼并按壓。
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