子宮內(nèi)膜癌的6種治療手段
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4、手術(shù)及放射綜合治療I期患者腹水中找到癌細(xì)胞或肌長(zhǎng)層有癌浸潤(rùn)淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移術(shù)后加用體外照射Ⅱ期或部分Ⅲ期患者術(shù)前加用外照射或腔內(nèi)照射放療結(jié)束后1~2周再進(jìn)行手術(shù)5、放射治療年老體弱及有嚴(yán)重內(nèi)科合并癥不能耐手術(shù)者以及Ⅲ期以上不宜手術(shù)者可放射治療包括腔內(nèi)及體外照射6、抗癌化學(xué)藥物治療對(duì)晚期不能手術(shù)或放療及治療后復(fù)發(fā)病例可用5-氟脲嘧啶(5-Fu)環(huán)磷酰胺(CTX)絲裂霉素(MMC)阿霉素(BDR)順鉑(DDP)等聯(lián)合化療有一定效果
子宮內(nèi)膜癌好發(fā)于更年期前后的婦女,合并肥胖、糖尿病、高血壓、未曾生育者以及長(zhǎng)期不排卵者皆是高危險(xiǎn)族群,與有無性經(jīng)驗(yàn),并無關(guān)聯(lián)。
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在中國(guó),子宮內(nèi)膜癌并不如子宮頸癌常見,雖不屬于十大常見癌癥,但近幾年來有增加的趨勢(shì)。一般而言,子宮內(nèi)膜癌在國(guó)內(nèi)、外均屬于停經(jīng)后婦女較常見的癌癥,它的常見癥狀為停經(jīng)后出血;若發(fā)生在年輕婦女,其癥狀就是不規(guī)則陰道出血,形同亂經(jīng)。發(fā)病年齡以50至60歲占多數(shù),但亦有四分之一患者會(huì)發(fā)生于停經(jīng)前,其中更有百分之五的病人是發(fā)生在40歲以前。子宮內(nèi)膜癌已不再是已婚婦女的專利!子宮內(nèi)膜癌好發(fā)于更年期前后的婦女,合并肥胖、糖尿病、高血壓、未曾生育者以及長(zhǎng)期不排卵者皆是高危險(xiǎn)族群,與有無性經(jīng)驗(yàn),并無關(guān)聯(lián)。一般做子宮頸抹片檢查,子宮內(nèi)膜癌患者只有三分之一到二分之一會(huì)有不正常的抹片異常。因此,一旦抹片異常,但子宮頸并無明顯的病灶,可先利用超音波偵測(cè)子宮內(nèi)膜厚度,有需要時(shí)可利用子宮擴(kuò)刮術(shù)經(jīng)由陰道采取少數(shù)子宮頸與子宮體組織,進(jìn)行病理檢查,準(zhǔn)確度可達(dá)9成5以上。國(guó)內(nèi)未婚年輕女性在此方面觀念仍舊保守,總是不好意思內(nèi)診讓醫(yī)師施行,而偏遠(yuǎn)地區(qū)民眾也過于保守拒絕篩檢,以致臨床發(fā)現(xiàn)時(shí)患者的癌細(xì)胞已擴(kuò)散。其實(shí)婦科門診檢查隨時(shí)會(huì)有一名護(hù)理人員在旁照料,患者無須擔(dān)心,加上檢查過程迅速、方便,可做為婦女保健重要的指標(biāo)。子宮內(nèi)膜癌不若子宮頸癌有一套理想且有效的篩檢方式,但對(duì)于高危險(xiǎn)群的婦女,肥胖的停經(jīng)婦女、家族史有子宮內(nèi)膜癌、乳癌、腸癌及卵巢癌的婦女、停經(jīng)較晚、停經(jīng)前有明顯的不排卵周期者與有任何不正常出血的現(xiàn)象,都應(yīng)至院檢查與定期的做婦科檢查,以保健康。
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疼痛:是最常見的癥狀之一,以下腹及腰骶部疼痛最為明顯,常于月經(jīng)來潮前1—2天開始,經(jīng)期第一天最嚴(yán)重,以后逐漸減輕。但是隨著病期的延長(zhǎng),經(jīng)期腹痛會(huì)更加明顯。異位妊娠(宮外孕):異位的子宮內(nèi)膜可以引起盆腔粘連,輸卵管運(yùn)行障礙,受精卵只有在局部種植發(fā)育,導(dǎo)致異位妊娠的概率增加。不孕:占子宮內(nèi)膜異位癥的40%-50%。內(nèi)異癥可使盆腔粘連、輸卵管堅(jiān)硬甚至梗阻、激素的代謝功能異常及免疫功能異常,導(dǎo)致孕卵逆行與子宮內(nèi)膜不同步,或使孕卵本身逆行受阻而發(fā)生不孕。卵巢腫瘤:卵巢是異位的子宮內(nèi)膜最愛“居住”的場(chǎng)所,每當(dāng)月經(jīng)來潮,經(jīng)血總會(huì)在卵巢存留,而且會(huì)越存越多,慢慢地包塊就不知不覺地形成了,隨著月經(jīng)周期的變化,包塊可以時(shí)大時(shí)小,包塊里面存積的血液漸漸增加,由于存積的血液日久變質(zhì),紅細(xì)胞被破壞,故當(dāng)切開包塊時(shí),所見的內(nèi)容物酷似巧克力,這在醫(yī)學(xué)上稱為“巧克力囊腫”。子宮增大:子宮內(nèi)膜可以“移位”到子宮肌壁內(nèi),使子宮增大,每當(dāng)月經(jīng)來潮時(shí),子宮肌壁間的內(nèi)膜也受激素的影響,發(fā)生出血,引起疼痛,非常痛苦。
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