BAIDU_CLB_singleFillSlot('72283');

診斷依據1、子宮肉瘤無特異的癥狀和體征，臨床表現與其他生殖道腫瘤有許多類似之處，且發(fā)病率低，易被忽視，欲提高術前診斷率，必須予以重視；2、絕經期前后或幼女不規(guī)則陰道流血伴子宮增大者；3、既往曾接受過放射治療的患者，子宮突然增大，伴異常陰道流血；4、子宮肌瘤迅速增大，尤其是絕經后子宮肌瘤患者，應考慮有肉瘤變的可能；5、宮頸贅生物、診刮，或子宮切除標本經病理證實，（但診刮陰性者不能排除）。治療原則1、手術治療為主；2、化學治療。3、放射治療：子宮肉瘤對放療敏感度較低，但對較晚期患者術前放療可提高切除率，術后放療對預防局部復發(fā)有一定作用；用藥原則子宮內瘤的治療是以手術治療為主，化療和放療為輔的綜合治療，化療藥物選擇以“A”為主，在無藥物“A”時可選“B”，但療效不如“A”肯定。

得了癌癥還想生孩子，更何況是排名女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤第三位的子宮內膜癌。然而，天津腫瘤醫(yī)院經過50余年臨床實踐發(fā)現，年輕的子宮內膜癌患者仍有生育的可能，不要主動放棄當媽媽的權利。

BAIDU_CLB_singleFillSlot('72283');

年輕的子宮內膜癌患者,多以月經不調為主要表現,通常表現為月經過多、周期縮短、不規(guī)則陰道出血,容易被誤診為功能失調性子宮出血。此外，年輕患者最大的特點是疾病多屬于早期，這就意味著有可能進行保守治療，為正常受孕創(chuàng)造機會,但也不是所有的患者都可進行保守治療,在治療前應嚴格評估病情。天津腫瘤醫(yī)院對4000多例子宮內膜癌患者進行了全面的治療評估，得出保留生育功能所需的九大標準:1.患有子宮內膜腺癌。2.年齡低于40歲。3.免疫組化檢查提示孕激素受體陽性。4.病理顯示高分化。5.血清CA125水平正常。6.渴望保留生育功能。7.肝腎功能正常。8.無子宮肌層浸潤。9.無子宮外病灶。只要符合以上標準，經過大劑量孕激素療法和輔助受孕技術，可成功使患者受孕并順利分娩。但在治療過程中，如果病理結果沒有發(fā)現子宮內膜轉為正常，應放棄保留生育功能，避免癌癥進一步惡化。順利分娩的子宮內膜癌患者仍需密切觀察,必要時還應考慮進一步治療。如果癌細胞組織分化好、孕激素和雌激素受體均為陽性,對治療無效或復發(fā)者,應手術切除子宮。

子宮全切術則適用于已婚婦女，其已經生育，并且肌瘤較多或者較大者，還有已經出現了癥狀，例如月經的改變，或者肌瘤壓迫器官，出現尿頻、尿急等癥狀，或疑有惡變者。

BAIDU_CLB_singleFillSlot('72283');

對于子宮肌瘤的治療，陳敏主任指出，迄今為止，手術仍是主要的治療方法。子宮肌瘤的手術治療主要包括了子宮切除術（其中又包含全子宮切除術、次全子宮切除術）、肌瘤剔除術，這兩種方式又可以通過不同的途徑進行，例如經腹部的、經陰道的，或者是腹腔鏡下的。“究竟采取什么樣的方式，應該根據患者的癥狀、肌瘤的部位、大小、病人的年齡、病人對生育的要求、病人的經濟狀況以及醫(yī)師的手術技能等因素進行綜合考慮。”一般而言，子宮剔除術主要適用于年輕患者，對生育有強烈的要求。子宮全切術則適用于已婚婦女，其已經生育，并且肌瘤較多或者較大者，還有已經出現了癥狀，例如月經的改變，或者肌瘤壓迫器官，出現尿頻、尿急等癥狀，或疑有惡變者。在子宮剔除術中又包含了經腹子宮肌瘤切除術、腹腔鏡下子宮肌瘤切除術、宮腔鏡子宮肌瘤切除術，三種方式各有優(yōu)缺點。經腹子宮肌瘤切除術的優(yōu)點為特別適用于子宮壁間肌瘤，可免除切除子宮的痛苦，但是其創(chuàng)傷面大，易于出血，相對創(chuàng)傷較大。其主要適用的人群為：35歲以下渴望生育的子宮肌瘤患者；40歲以上強烈要求保留子宮者；需要糾正肌瘤引起的月經失調、疼痛等癥狀者。“黏膜下肌瘤、漿膜下肌瘤及單個或3個以內壁間肌瘤實施保守性手術較好。”陳主任說。腹腔鏡下子宮肌瘤切除術優(yōu)點為創(chuàng)傷小、術后恢復快、住院時間短，但是其費用相對較昂貴，并且對手術醫(yī)生的技術要求也非常嚴格。其主要適用于已經出現癥狀者或者不育的患者。如果是多發(fā)性子宮肌瘤，肌瘤的直徑已經大于5厘米的3個以上子宮肌瘤患者，或者增大的子宮體積已經超過了妊娠16周，或者單個子宮肌瘤直徑大于（或等于）15厘米者不適宜進行此手術。而宮腔鏡子宮肌瘤切除術，與傳統(tǒng)的子宮切除和經腹剔除肌瘤相比，其無開腹的繁瑣，患者痛苦大大減少，術后恢復快。其通�？梢栽陂T診進行，更方便患者和醫(yī)護人員，并且此手術后子宮并無切口，極大地減少了日后剖宮產的幾率，手術的預后十分良好。宮腔鏡子宮肌瘤切除術主要適用于任何有癥狀的黏膜下肌瘤、內突壁間肌瘤和宮頸肌瘤的患者，肌瘤的直徑小于（或等于）5厘米。然而，如果有急性盆腔炎或心、肺、腎功能衰竭急性期及其他不能勝任手術者不能進行此項手術。