孕婦梅毒對(duì)胎兒的影響
梅毒可根據(jù)傳染途徑的不同而分為后天梅毒與先天(胎傳)梅毒,又可根據(jù)病情的發(fā)展而分為早期梅毒與晚期梅毒。但病期可重疊或缺如,如15%患者在出現(xiàn)二期梅毒時(shí),下疳仍存在;而60%潛伏梅毒患者不記得曾發(fā)生過(guò)二期梅毒;25%患者否認(rèn)曾發(fā)生過(guò)一期梅毒。
先天梅毒是胎兒在母體內(nèi)通過(guò)血源途徑感染所致,由于其傳染方式與后天梅毒不同,胎兒的體質(zhì)與成人不同,所以它的癥狀與后天梅毒有一定的區(qū)別。先天梅毒不發(fā)生硬下疳,常有較嚴(yán)重的內(nèi)臟損害,對(duì)胎兒的健康影響很大,病死率高。
1.早期先天梅毒多數(shù)梅毒兒出生時(shí)除瘦小外常表現(xiàn)正常,約2/3病例到3~8周時(shí)才發(fā)生臨床癥狀。幾乎所有病例,在3個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)臨床癥狀。20%~50%患兒淋巴結(jié)腫大,其特點(diǎn)是不融合、可活動(dòng)、質(zhì)硬、無(wú)觸痛。20%病例滑車(chē)上淋巴結(jié)腫大,對(duì)先天梅毒具有特征性。
2.晚期先天梅毒發(fā)生于2歲以后。由于早期損害的瘢痕及早期感染所致的發(fā)育方面的變化所致。最常發(fā)生于7~15歲時(shí),但30歲以后發(fā)生者少見(jiàn)。由于兒童時(shí)期因其他感染而常應(yīng)用抗感染藥物,因此典型的晚期梅毒臨床表現(xiàn)少見(jiàn)。其表現(xiàn)可分為兩組:①永久性標(biāo)志:為早期病變所遺留,已無(wú)活動(dòng)性但有特征性。包括前額圓凸、佩刀痙、郝秦生齒、桑葚齒(Moon齒)、馬鞍鼻、孔口周?chē)派錉畎椓选⑿劓i骨關(guān)節(jié)骨質(zhì)肥厚(Higoumenaki征)及視網(wǎng)膜炎;②仍然具有活動(dòng)性損害所致的臨床表現(xiàn),如:腦脊液有細(xì)胞數(shù)及蛋白異;騐DRL試驗(yàn)陽(yáng)性、肝脾大、鼻及腭樹(shù)膠腫、關(guān)節(jié)積液(Clutton關(guān)節(jié)腫)、骨膜炎、指炎及皮膚黏膜損害。
3.先天性潛伏梅毒先天梅毒未經(jīng)治療,無(wú)臨床癥狀,梅毒血清反應(yīng)陽(yáng)性。年齡小于2歲者為早期,大于2歲者為晚期先天潛伏梅毒。
由此可見(jiàn),梅毒的患者,尤其是女性梅毒孕婦患者要盡早的去醫(yī)院接受治療。
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