我國(guó)腎移植患者存活最長(zhǎng)的有32年

中國(guó)透析移植學(xué)會(huì)主任委員、上海第一人民醫(yī)院泌尿外科唐孝達(dá)教授在會(huì)上介紹，過去10年來，我國(guó)的器官移植取得了矚目的進(jìn)展，無論是腎移植、肝移植、心肺移植還是骨髓移植的數(shù)量和技術(shù)，都已接近甚至達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平。目前，中國(guó)已累計(jì)開展器官移植超過10萬例，成為僅次于美國(guó)的第二大器官移植大國(guó)。

據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)，目前，在我國(guó)開展最多的是腎移植，累計(jì)86800例。目前，我國(guó)每年進(jìn)行腎移植手術(shù)6000例左右，腎移植患者10年存活率已經(jīng)超過60%，存活時(shí)間最長(zhǎng)達(dá)32年。肝移植總數(shù)將近16000例，存活時(shí)間最長(zhǎng)達(dá)12年，和上世紀(jì)90年代我國(guó)的肝臟移植患者1年生存率只有約40%相比，我國(guó)肝臟移植患者肝移植后3年生存率已經(jīng)升至75%左右。

資料顯示，在美國(guó)，肝移植1年生存率為82.2%，有的肝移植中心可達(dá)到90%以上;5年生存率為70%～75%，最長(zhǎng)生存時(shí)間達(dá)30年。

免疫抑制劑個(gè)體化治療是關(guān)鍵問題

中華醫(yī)學(xué)會(huì)器官移植學(xué)分會(huì)主任委員、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院器官移植研究所陳實(shí)教授指出，移植存活率之所以能在近些年來大大提高，原因之一，是醫(yī)生的移植技術(shù)有了很大的提高;再者，是在使用免疫抑制劑降低移植后排斥反應(yīng)上，積累了大量的經(jīng)驗(yàn)。免疫抑制方案是非常關(guān)鍵、個(gè)體化的治療方案，需要從療效和安全性兩方面進(jìn)行考量。

在目前的器官移植中，接受腎臟移植的患者對(duì)器官的排斥最為嚴(yán)重。會(huì)議討論了影響受者存活率的一個(gè)重要問題，就是許多患者在接受移植后死亡或產(chǎn)生并發(fā)癥，這和藥物的使用有關(guān)。陳實(shí)教授介紹說，如果使用免疫抑制劑不足，無法充分消除受者的排異反應(yīng);如果使用過度，又會(huì)導(dǎo)致病人更容易被細(xì)菌和病毒感染。

因此，對(duì)藥物的使用一定要量體裁衣，制定個(gè)體化的使用方案。如果病人有糖尿病發(fā)病危險(xiǎn)，就要避免給患者使用增加患糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的藥物，如果患者有心血管病發(fā)病危險(xiǎn)，要避免使用導(dǎo)致心血管病的藥物。

《中國(guó)腎移植手冊(cè)》第二版更科學(xué)規(guī)范

南京軍區(qū)總醫(yī)院解放軍腎臟病研究所所長(zhǎng)、中國(guó)工程院資深院士黎磊石指出，成功的同種腎移植不僅需要高超的外科手術(shù)技巧，而且要有科學(xué)的圍手術(shù)期處理、合理的免疫抑制治療、抗排異反應(yīng)及抗感染措施、準(zhǔn)確的組織配型及良好的供體器官保存技術(shù)等。

在本次論壇上，由黎磊石院士牽頭發(fā)起，由內(nèi)地、香港、臺(tái)灣三地共33位腎移植領(lǐng)域的著名專家共同撰寫的《中國(guó)腎移植手冊(cè)》第二版面世。

據(jù)介紹，第二版手冊(cè)內(nèi)容以適應(yīng)專業(yè)知識(shí)的發(fā)展、配合相關(guān)法規(guī)制度的實(shí)施、滿足臨床工作的需要為要領(lǐng)，為移植醫(yī)生提供結(jié)合中國(guó)實(shí)際的經(jīng)驗(yàn)和分析，將促進(jìn)中國(guó)器官移植事業(yè)進(jìn)一步與國(guó)際接軌。較2005年第一版內(nèi)容更豐富，更科學(xué)規(guī)范。

專家介紹，器官移植的類型，根據(jù)遺傳免疫學(xué)來分，包括自體移植、同系移植、同種異體移植、異種移植。其中同系移植，是指供者與受者在遺傳學(xué)上一致，即同卵雙生。1954年獲得成功的首例長(zhǎng)期存活的人類腎移植就是一例同系移植。專家稱，男性腎移植比例高于女性，男性腎移植后，對(duì)其性功能影響并不大，但需要生育的腎移植患者，器官移植后最好在5年內(nèi)完成生育。