摘要：單純發(fā)生的顱骨骨折并不多見，平時它的并發(fā)癥非常多，我們要多學(xué)習(xí)相關(guān)的，尤其是意識障礙的情況下，要作出正確的診斷與治療。

每年患顱腦骨折的人非常的多，這種疾病發(fā)展的非常迅速，有時在我們不注意的情況下就會出現(xiàn)了許多并發(fā)癥，尤其是意識障礙，手腳麻木等等，為了能夠更好的預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)，我們在平時應(yīng)該多積累了解相關(guān)的知識，勤和專家交流，今天要和大家分享的文章就是，顱骨骨折并發(fā)意識障礙的診斷與治療。

1，顱骨骨折多為顱蓋骨折的延伸部分，大多為線形骨折，單純發(fā)生的顱骨骨折并不多見;骨折線可發(fā)生于1個或2個顱窩。產(chǎn)生顱骨骨折大多發(fā)生于鄰近顱底平面的直接暴力，也可發(fā)生于間接暴力，如墜落傷時臀部著地而發(fā)生枕骨大孔部骨折。由于顱底硬腦膜與顱前、中窩粘連緊密，不易于形成硬膜外血腫而易致腦脊液漏、顱內(nèi)積氣并可因此發(fā)生顱內(nèi)感染;同時由于腦的大血管及顱神經(jīng)均經(jīng)顱底出入，所以顱骨骨折時易于損傷上述結(jié)構(gòu);顱前、中窩起伏不平，當(dāng)腦在外力的作用下發(fā)生移位時，易與粗糙的顱窩表面進行摩擦和碰撞，不但造成嚴重的腦挫裂傷。

2.顱骨骨折并發(fā)意識障礙的診斷主要靠病史、臨床表現(xiàn)及輔助檢查。本組患者均有明確的外傷史，包括車禍傷、墜落傷、打擊傷等，傷后表現(xiàn)為不同程度的意識障礙，GCS評分<8分， 口、鼻、外耳道流血性腦脊液，若骨折損傷頸內(nèi)動脈或海綿竇可引起口、鼻大量出血，顱神經(jīng)損傷，生命體征變化，錐體束征及病理反射陽性。CT檢查提示可有環(huán)池、顱內(nèi)縱裂池積血，腦干點狀出血，顱內(nèi)血腫，腦挫裂傷等病灶積氣。

3.顱骨骨折并發(fā)意識障礙者病情較嚴重，其特點一是致傷暴力大，致使顱骨骨折同時伴隨的腦損傷也嚴重，患者昏迷程度深。二是顱底血管豐富，致傷后常造成患者口腔、鼻孔、外耳道的大量出血，短時間內(nèi)可休克。這些特點是導(dǎo)致患者死亡的主要原因。顱腦損傷后昏迷時間的長短為診斷顱腦損傷程度的重要依據(jù)，但并發(fā)休克的顱腦損傷單純通過意識喪識的時間來判斷顯然是片面的，因為休克本身即可引起意識改變。當(dāng)腦血流總量下降20%~30%時出現(xiàn)焦慮，下降35%~40%時出現(xiàn)憂郁，下降至50%時則出現(xiàn)昏迷。

4.對于顱骨骨折并發(fā)意識障礙者的治療應(yīng)采取盡早及時、綜合原則。

采取適當(dāng)體位，防止血液倒流及嘔吐誤吸，及時清理呼吸道，保持呼吸道通暢，有效預(yù)防窒息，盡快清除口、咽部異物，必要時行氣管插管，嚴密監(jiān)測意識變化，觀察生命體征、血氧、瞳孔變化，維持有效血氧濃度，保證血氧濃度穩(wěn)定，采用高流量吸氧， 維持血氧在95%以上。迅速有效地抗休克和腦疝的救治是提高搶救成功率、減少病死率的關(guān)鍵。如休克與腦疝時間過長，可使腦血流量明顯減少，加重腦水腫和顱高壓，患者的預(yù)后明顯惡化。復(fù)蘇中高顱壓的脫水和休克的擴容成為最突出的矛盾。即使是形成腦疝時。

顱內(nèi)積氣多可保守治療，本組患者均要2~4周內(nèi)自行吸收。顱內(nèi)感染是顱骨骨折嚴重的并發(fā)癥，應(yīng)著重于預(yù)防，一旦發(fā)生應(yīng)全身及鞘內(nèi)使用抗生素，并注意支持療效。

通過上面的學(xué)習(xí)，我們知道顱骨骨折的危險，主要在于它對，我們水晶系統(tǒng)的一種破壞性，導(dǎo)致了休克，從而使人沒有了意識，這種病雖然可怕，但只要我們用科學(xué)的相關(guān)知識，認真的去預(yù)防它，那我們也會遠離這種疾病的，在平時一定要保護好自己的大腦，不要讓它受傷害。