國外腎移植術后非黑色素瘤性皮膚癌是腫瘤的主要類型，主要為磷癌，在紫外線照射多的地方尤為突出。腎移植5年以內(nèi)、5～10年、10～20年、20年以后發(fā)生率分別為18、8%、24、8%、33、3%、47、1%，為普通人群發(fā)病率20倍以上。國內(nèi)皮膚癌的報道發(fā)生率低于國外，，約為12%～13%，可能與地區(qū)和種族差異、免疫抑制劑用量少及隨訪的時間短有關。

多發(fā)、復發(fā)、浸潤性皮膚癌可以導致局部組織的嚴重損害，轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)和遠處組織。腎移植術后大約5%的皮膚癌患者死于該病。

腎移植術后皮膚癌的常見類型

光角化癥

一般認為是癌前病變，主要表現(xiàn)為皮膚變紅、粗糙，有針刺或燒灼感，一般出現(xiàn)在暴露的皮膚：脫發(fā)的頭頂、顏面部、上肢和手背。如不處理，可轉(zhuǎn)化為鱗狀細胞癌。

鱗狀細胞癌

腎移植術后最常見的皮膚癌，與日曬時間有關。主要表現(xiàn)為頭頸、手背皮膚紅色、鱗狀隆起，皮損難以愈合。腎移植患者該病發(fā)病率大約是普通人群的65倍。

基底細胞癌

腎移植術后發(fā)病率第二位的皮膚癌，主要表現(xiàn)為皮膚上小的粉紅色隆起或斑疹，可反復破潰、流血再形成硬皮。腎移植患者該病發(fā)病率大約是普通人群的10倍。

黑色素瘤

最具侵襲性的皮膚癌。主要表現(xiàn)為皮膚上褐色、紅色、黑色的斑點。腎移植患者該病發(fā)病率大約是普通人群的3～4倍。

Kaposi’s肉瘤

主要表現(xiàn)為紅色、粉色、紫色的斑片或皮疹。腎移植患者發(fā)病率僅為0、5%。

腎移植術后皮膚癌預防建議

患者應每月自己檢查1次皮膚。

至少每年由醫(yī)生檢查1次皮膚，如發(fā)現(xiàn)可疑皮疹應及時復診。

減少陽光照射的時間，特別是上午10點到下午2點之間;患者外出時，尤其是3月至10月間需使用防曬指數(shù)至少為15的防曬物，如去很炎熱的地方則應用防曬指數(shù)為20的防曬霜。即使在陰涼處，也別忘了注意防護。千萬不要享受陽光浴;穿保護性衣服，在易暴露部位：頭、頸、手、臂涂防曬指數(shù)為20防曬霜。

局部使用維生素A控制光化性角化病，減少磷癌復發(fā)。

遇下述情況為高度可疑之早期惡性病變需進行活檢：

①經(jīng)久不愈或時好時犯或有少量出血的皮膚潰瘍。

②凡日光性角化病出現(xiàn)有流血、潰爛或不對稱性結(jié)節(jié)突起等狀。

③往日射線照過的皮膚或舊瘡疤，或竇道處出現(xiàn)潰破或結(jié)節(jié)突起時。

④久不消退的紅色皮膚疤，其上顯示輕度糜爛時當警惕原位癌之可能。