過敏性鼻炎是一類以打噴嚏、鼻瘙癢、氣流阻塞、流清亮鼻涕為主要表現(xiàn)的疾病，由IgE介導(dǎo)的過敏原反應(yīng)引起。常見的過敏原包括季節(jié)性花粉、霉菌和粉塵等。過敏性鼻炎的早期診斷較為困難，因?yàn)榕c呼吸道病毒感染的癥狀類似。然而，過敏性鼻炎嚴(yán)重時(shí)會(huì)嚴(yán)重影響患者的學(xué)習(xí)、工作、睡眠和室外活動(dòng)。

　　過敏性鼻炎的診斷通常依賴于癥狀表現(xiàn)和對(duì)抗組胺藥、鼻腔糖皮質(zhì)激素治療的反應(yīng)。一般診斷需要明確的致敏作用證據(jù)和出現(xiàn)接觸致敏原后出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。兩種常用的診斷方法分別是測定血清過敏原特異性IgE抗體和皮膚敏感試驗(yàn)。血清檢測的優(yōu)點(diǎn)是不需要提前停用抗組胺藥，操作簡便。而皮膚敏感試驗(yàn)的優(yōu)點(diǎn)是可以立即得到結(jié)果。

　　藥物治療是過敏性鼻炎的主要方法，包括H1-抗組胺藥、鼻腔內(nèi)糖皮質(zhì)激素和白三烯受體拮抗劑。通常情況下，口服抗組胺藥是首選治療，新一代的抗組胺藥相較于老一代的藥物具有更輕微的鎮(zhèn)靜作用，因此更推薦使用新一代抗組胺藥�？菇M胺藥可以緩解癥狀，若需要可以作為基礎(chǔ)治療。鼻腔內(nèi)給藥的抗組胺藥與口服藥物療效相似，但口服藥物的使用體驗(yàn)較差�？菇M胺藥對(duì)緩解鼻塞的作用中等，與口服消腫劑合用可以改善鼻腔通氣。鼻腔消腫劑的療效較口服消腫劑更好，但也有報(bào)道使用鼻腔消腫劑后出現(xiàn)反彈的情況，另外鼻腔消腫劑的使用應(yīng)該局限在短期。

　　對(duì)于季節(jié)性過敏性鼻炎，鼻腔內(nèi)給藥的糖皮質(zhì)激素治療是最有效的方法，但總體療效適中。與常年過敏性鼻炎患者相比，鼻腔內(nèi)糖皮質(zhì)激素治療與抗組胺藥相比并沒有明顯優(yōu)勢。白三烯受體拮抗劑的緩解鼻炎癥狀的作用和抗組胺藥類似或稍遜，有研究顯示在抗組胺藥的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用白三烯受體拮抗劑可以獲得更好的效果。對(duì)于那些癥狀無法良好控制且不愿意使用糖皮質(zhì)激素的患者，可以考慮使用這種組合治療。

　　對(duì)于部分患者，藥物治療效果不佳，此時(shí)可以考慮過敏原免疫治療。據(jù)統(tǒng)計(jì)，通過藥物治療后，約有1/3的兒童和近2/3的成人癥狀僅有輕微緩解。過敏原免疫治療分為皮下過敏原免疫療法和舌下過敏原免疫療法。皮下過敏原免疫療法是患者接受濃度遞增的過敏原注射，直至達(dá)到維持濃度劑量；舌下過敏原免疫療法是患者在過敏季節(jié)來臨前12-16周，接受固定劑量的過敏原。這兩種方法都需要持續(xù)數(shù)年的維持劑量治療。過敏原免疫療法不僅可以控制過敏性鼻炎，還可以幫助控制過敏性哮喘和結(jié)膜炎。與藥物治療不同，過敏原免疫療法的療效在終止治療后仍然存在。據(jù)報(bào)道，為期3年的皮下過敏原免疫療法在終止治療后療效仍可持續(xù)至少3年。

　　過敏原免疫療法的缺點(diǎn)是需要每周注射1-2次，維持劑量治療時(shí)每月注射。在第1年癥狀有改善的情況下，注射通常需要持續(xù)至少3年。皮下過敏原免疫療法有引起系統(tǒng)性反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，但這種情況非常罕見，引起威脅生命的全身過敏性反應(yīng)的概率只有1/100萬。舌下過敏原免疫療法相較于皮下免疫療法，更為安全，很少引發(fā)全身不良反應(yīng)。與皮下免疫療法不同，舌下免疫療法在首次劑量給藥后可以在家中進(jìn)行治療，但需要每天使用。

　　目前對(duì)于過敏原免疫療法的最佳方案、起始時(shí)間和維持時(shí)間仍然存在不確定性。多種過敏原治療是否比單一過敏原治療更有效也尚不明確。目前的建議是對(duì)于藥物治療效果不佳且愿意接受免疫療法的患者，推薦過敏原免疫治療。

　　總結(jié)來說，過敏性鼻炎的診斷依賴于癥狀表現(xiàn)和對(duì)藥物治療的反應(yīng)。藥物治療是主要的治療方法，包括抗組胺藥、鼻腔糖皮質(zhì)激素和白三烯受體拮抗劑。對(duì)于一些患者，藥物治療效果有限，可以考慮過敏原免疫治療。過敏原免疫治療有兩種方法，皮下免疫療法和舌下免疫療法，可以持續(xù)數(shù)年并在終止治療后仍然有效。然而，過敏原免疫療法的具體方案和治療時(shí)間仍需進(jìn)一步研究確定。