胰腺損傷的診斷方法有哪些
胰腺損傷要怎么樣診斷呢?需要大家了解什么。知道什么診斷方法來準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)這個(gè)疾病,下面就給大家介紹下,胰腺損傷的診斷方法!
開放性胰腺損傷的診斷并不難,上腹部或靠近臍部的槍彈傷,必須考慮到胰腺損傷的可能性,剖腹探查時(shí),不難發(fā)現(xiàn)損傷部位。閉合性胰腺損傷的診斷甚難,術(shù)前獲得正確診斷者不足半數(shù),其主要原因是:胰腺部位較深,給人以虛假的安全感,以致很少考慮到胰腺損傷;胰腺損傷常同時(shí)合并腹內(nèi)臟器及大血管損傷,其表現(xiàn)易被掩蓋;在胰腺損傷的早期,出血和胰液外滲常局限于腹膜后,癥狀和體征較輕微,且缺乏特異性,少數(shù)待假性囊腫形成才被確診。因此,遇有任何上腹部損傷,即使是輕微的損傷,也應(yīng)嚴(yán)密觀察,以摒除胰腺損傷。
腹腔穿刺或灌洗術(shù):一般在損傷后短期內(nèi),腹腔液體較少,穿刺往往陰性,待主胰管斷裂時(shí),可得到陽性結(jié)果。腹腔液測淀粉酶對診斷有一定價(jià)值。
胰淀粉酶測定:在胰腺損傷病人中,約半數(shù)有血清淀粉酶水平升高,但其升高程度與胰腺損傷的嚴(yán)重性并不一致,20%胰腺橫斷傷病人的血清淀粉酶值正常,可見血清淀粉酶測定的敏感性不高。
特殊檢查:腹部X線平片可顯示腹膜后腫塊,十二指腸襻增寬以及胃和橫結(jié)腸異常移位。其他檢查如B型超聲波和CT檢查、選擇性腹腔動(dòng)脈造影、逆行胰膽管造影,胰腺同位素掃描,雖可確定胰實(shí)質(zhì)損傷,腹內(nèi)血管破裂,胰管損傷和假性囊腫形成等,但在緊急情況下難以做到,且無必要。
剖腹探查是最簡單的早期診斷方法。凡有腹腔內(nèi)出血或腹膜炎者,就有剖腹探查的指征。術(shù)中探查確定胰腺損傷至關(guān)重要,遺漏診斷則引起嚴(yán)重后果。術(shù)中如發(fā)現(xiàn)腹膜有皂化斑、上腹區(qū)腹膜后血腫、橫結(jié)腸系膜根部血腫,均應(yīng)切開胃結(jié)腸韌帶探查胰腺,并用Kocher切口顯露胰頭和十二指腸第1、2部,然后顯露胰體、尾部。脾臟損傷時(shí),不可忽略胰尾的檢查;十二指腸損傷時(shí),不要忽略同時(shí)存在的胰頭損傷。
術(shù)中確定胰腺損傷的部位和程度后,還需正確判斷胰管是否損傷。胰腺中央穿透傷,嚴(yán)重輾碎和深部裂傷常并發(fā)胰管損傷。不能明確胰頭損傷時(shí)有無胰管損傷可切開十二指腸經(jīng)乳頭注入造影劑或染料,是發(fā)現(xiàn)胰管損傷一個(gè)簡單的又實(shí)用方法。
看了什么的治療,大家是不是了解了怎么診斷胰腺損傷呢?希望大家能好好的記住哦!
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