解析:三叉神經(jīng)痛如何診斷
患了三叉神經(jīng)痛之后,最顯著的癥狀就是疼痛,有的人疼得哇哇大叫,所以您千萬別小看這種疾病,但在臨床上,三叉神經(jīng)痛又分為好幾種,比如原發(fā)性和繼發(fā)性,對此,專家指出,為了保證治療效果,在進行治療之前,我們先看看三叉神經(jīng)痛如何診斷。
三叉神經(jīng)痛診斷方法:
(一)繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的診斷
繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛又稱癥狀性三叉神經(jīng)痛。是由于顱內、外各種器質性疾病引起的三叉神經(jīng)痛。出現(xiàn)類似于原發(fā)性三叉神經(jīng)痛在顏面部疼痛發(fā)作的表現(xiàn),但其疼痛程度較輕,疼痛發(fā)作的持續(xù)時間較長,或者呈持續(xù)性痛,陣發(fā)性加重。多見于40歲以下中、青年人,通常沒有扳機點,誘發(fā)因素不明顯,少數(shù)可發(fā)現(xiàn)三叉神經(jīng)損害區(qū)域和原發(fā)性疾病表現(xiàn)的特點。腦脊液、X線顱底攝片、CT或MRI檢查、鼻咽部活組織檢查等有助診斷。有時繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的發(fā)作情況與原發(fā)性三叉神經(jīng)痛極為相似,若不注意繼發(fā)病變早期的細微表現(xiàn),很容易被誤診。
(二)原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的診斷
原發(fā)性三叉神經(jīng)痛病人的診斷可通過詳細詢問病人的病史、疼痛部位、疼痛性質等臨床表現(xiàn),另外,通過檢查發(fā)現(xiàn)多數(shù)病人因長期吃飯受影響而全身情況較瘦弱。疼痛發(fā)作時表情痛苦,面部油膩,不愿講話,即使在間歇期患者也不愿講話或很少講話。但病人神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常,三叉神經(jīng)各種感覺、運動及角膜反射,下頜反射均無明顯的異常改變。有的病人因既往治療造成顏面部局部疼痛感覺有所減退,此點應與繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛引起的面部感覺減退相鑒別。顱底X線照片可見圓孔、卵圓孔均無病理性改變。
總之,依據(jù)疼痛的部位和性質,無其它神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征,三叉神經(jīng)痛的診斷一般不難。一般認為,三叉神經(jīng)痛的診斷應具備下述特征:
1、性別與年齡:年齡多在40歲以上,以中、老年人為多。女性多于男性,約為3∶2。
2、疼痛部位:右側多于左側,疼痛由面部、口腔或下頜的某一點開始擴散到三叉神經(jīng)某一支或多支,以第二支、第三支發(fā)病最為常見,第一支者少見。其疼痛范圍絕對不超越面部中線,亦不超過三叉神經(jīng)分布區(qū)域。偶爾有雙側三叉神經(jīng)痛者,占3%。
3、疼痛性質:如倒割、針刺、撕裂、燒灼或電擊樣劇烈難忍的疼痛,甚至痛不欲生。
4、疼痛的規(guī)律:三叉神經(jīng)痛的發(fā)作常無預兆,而疼痛發(fā)作一般有規(guī)律。每次疼痛發(fā)作時間由僅持續(xù)數(shù)秒到1~2分鐘驟然停止。初期起病時發(fā)作次數(shù)較少,間歇期亦長,數(shù)分鐘、數(shù)小時不等,隨病情發(fā)展,發(fā)作逐漸頻繁,間歇期逐漸縮短,疼痛亦逐漸加重而劇烈。夜晚疼痛發(fā)作減少。間歇期無任何不適。
5、誘發(fā)因素:說話、吃飯、洗臉、剃須、刷牙以及風吹等均可誘發(fā)疼痛發(fā)作,以致病人惶惶不可終日,精神萎靡不振,行動謹小慎微,甚至不敢洗臉、刷牙、進食,說話也小心,惟恐引起發(fā)作。
6、扳機點:扳機點亦稱“觸發(fā)點”,常位于上唇、鼻翼、齒齦、口角、舌、眉等處。輕觸或刺激扳機點可激發(fā)疼痛發(fā)作。
7、表情和顏面部變化:發(fā)作時常突然停止說話、進食等活動,疼痛側面部可呈現(xiàn)痙攣,即“痛性痙攣”,皺眉咬牙、張口掩目,或用手掌用力揉搓顏面以致局部皮膚粗糙、增厚、眉毛脫落、結膜充血、流淚及流涎。表情呈精神緊張、焦慮狀態(tài)。 8、神經(jīng)系統(tǒng)檢查:無異常體征,少數(shù)有面部感覺減退。此類病人應進一步詢問病史,尤其詢問既往是否有高血壓病史,及進行全面神經(jīng)系統(tǒng)檢查,必要時包括腰穿、顱底和內聽道攝片、顱腦CT、MRI等檢查,以助與繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛鑒別。
上述內容為您介紹的就是診斷三叉神經(jīng)痛常用的幾個方法,希望可以幫到您哦,僅憑自己的觀察和判斷是不準確的,盲目治療,只會讓病情越來越嚴重,所以一定要診斷清楚,祝您早日康復哦。
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