診斷學(xué)是一門很深的學(xué)科，對(duì)于診斷急腹癥這一需要豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的疾病，像我們這些初學(xué)醫(yī)學(xué)的同學(xué)來(lái)說(shuō)明確診斷是很困難的，下面就給大家介紹下診斷學(xué)的一些要點(diǎn)大家要做好筆記哦!

(1)胃十二指腸潰瘍急性穿孔： 青年男性多見(jiàn)，多數(shù)既往有消化性潰瘍病史，突然發(fā)生持續(xù)性上腹劇痛，很快擴(kuò)散至全腹，消化液刺激膈肌可產(chǎn)生肩部牽涉痛，有時(shí)消化液流至右下腹導(dǎo)致右下腹腹膜刺激征，易誤診斷為急性闌尾炎。體格檢查全腹壓痛、反跳痛，肌緊張呈板狀，肝濁音界縮小或消失，腸鳴音減弱或消失，X線檢查可見(jiàn)膈下游離氣體。

(2)急性膽囊炎： 常合并膽囊結(jié)石，女性多見(jiàn)，反復(fù)發(fā)作右上腹絞痛，向右肩及右背部放射，伴畏寒、發(fā)熱。查體右上腹膜刺激征，可捫及腫大的膽囊，Morphy征陽(yáng)性。B超顯示膽囊腫大，壁增厚，常可見(jiàn)膽囊結(jié)石。

(3)急性膽管炎： 反復(fù)發(fā)作右上腹絞痛，伴寒戰(zhàn)高熱及阻塞性黃疸，嚴(yán)重時(shí)有神智障礙和休克。右上腹中、重度腹膜刺激征，并可捫及腫大的肝或/和膽囊。B超可見(jiàn)膽管擴(kuò)張，多數(shù)伴有膽管結(jié)石。

(4)急性胰腺炎： 常在暴飲暴食或飲酒后發(fā)作，或有膽道結(jié)石、蛔蟲病史;突然發(fā)生上腹部持續(xù)性劇烈疼痛，陣發(fā)性加劇，常向左腰及背部放射，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱。體檢全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，以上中腹為重，并有腰部壓痛，腸鳴減少或消失。血尿淀粉酶增高。出血壞死性胰腺炎腹痛、腹脹和腹膜刺激征為重度，腹穿可抽出血性液體。B超和CT見(jiàn)胰腺腫大、壞死、積液等表現(xiàn)。

(5)急性腸梗阻： 按原因可分為機(jī)械性、麻痹性、血運(yùn)性腸梗阻。單純性機(jī)械性腸梗阻表現(xiàn)為腹部陣發(fā)性疼痛、嘔吐、腹脹及停止肛門排便排氣，查體示腹膨脹，可見(jiàn)腸型及蠕動(dòng)波，腸鳴亢進(jìn)、高調(diào)、氣過(guò)水聲。X線示梗阻近側(cè)腸袢有液氣面。病情加重可發(fā)生血循環(huán)障礙，進(jìn)展為絞窄性腸梗阻，此時(shí)呈持續(xù)性劇烈腹痛，常有休克，并有腹膜刺激征，腹部出現(xiàn)觸痛之腫塊。腹腔穿刺液、嘔吐物或肛門排出物為血性液體，X線顯示孤立、脹大的腸袢。要進(jìn)一步鑒別梗阻的病因，有手術(shù)史應(yīng)考慮腸粘連;活動(dòng)后發(fā)生腸梗阻病情進(jìn)展快，可能為腸扭轉(zhuǎn);兒童可能是腸套疊或腸蛔蟲;老人低位腸梗阻可能是結(jié)腸腫瘤。還有其他原因如腹外疝、腹內(nèi)疝，先天性腸旋轉(zhuǎn)不良等。

(6)急性闌尾炎： 突然上腹或臍周疼痛，后轉(zhuǎn)移至右下腹，右下腹固定性壓痛、反跳痛、肌緊張�？珊喜⒕窒扌愿鼓ぱ谆虼┛讖浡�性腹膜炎，但仍以右下腹體征最重。

以上就是一些會(huì)產(chǎn)生急腹癥的常見(jiàn)病，它們各有不同，且有自己獨(dú)特的發(fā)病特點(diǎn)和癥狀表現(xiàn)!希望大家可以從中學(xué)到對(duì)自己有用的知識(shí)!