對(duì)于治療急性重癥胰腺炎，是手術(shù)好，還是保守治療效果好？?jī)?nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院張喜平等通過(guò)一項(xiàng)對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)，非手術(shù)治療重癥胰腺炎無(wú)論病死率、嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率、患者平均住院日均明顯低于手術(shù)療法。此研究提示臨床醫(yī)生，對(duì)急性重癥胰腺炎治療，勿盲目手術(shù)治療。
急性重癥胰腺炎是一種發(fā)病機(jī)制和病理過(guò)程十分復(fù)雜的疾病，由于該病往往來(lái)勢(shì)兇猛，患者病死率很高。對(duì)于該病的發(fā)生，傳統(tǒng)的觀點(diǎn)認(rèn)為是胰酶“自家消化”，在治療上主張清除壞死組織，引流腺腔內(nèi)滲液，防止壞死組織感染。近年來(lái)研究認(rèn)為，該病病情不斷加重是細(xì)胞因子在起主導(dǎo)作用，特別是單核巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和免疫系統(tǒng)參與，使該病成為一種全身性過(guò)度炎性反應(yīng)。因此認(rèn)為保護(hù)機(jī)體安全渡過(guò)炎性反應(yīng)期，防止器官功能衰竭為治療該病的關(guān)鍵。
內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院對(duì)該病的治療分兩個(gè)階段，1996年以前以手術(shù)療法為主，1996年以后采用非手術(shù)療法為主。張喜平等選擇了自1994年以來(lái)手術(shù)和非手術(shù)治療的71例重癥急性胰腺炎病例進(jìn)行對(duì)比研究，結(jié)果手術(shù)治療40例，死亡14例，病死率為35％，存活病人并發(fā)癥發(fā)生率為73.1％，平均住院日為53±44天。非手術(shù)治療31例，死亡僅4例，病死率為12.9％，并發(fā)癥發(fā)生率為51.6％，平均住院日28 ±19天。張喜平等由此提出，對(duì)急性重癥胰腺炎治療，勿盲目動(dòng)手術(shù)，應(yīng)首選非手術(shù)療法。此外，由于該病病情十分復(fù)雜，對(duì)該病的治療還應(yīng)堅(jiān)持“個(gè)體化治療”和“綜合治療”的原則，結(jié)合病人的實(shí)際情況，制定具體治療措施。