慢性盆腔疼痛是子宮內(nèi)膜異位癥最常見的癥狀，子宮內(nèi)膜異位癥患者的疼痛有很多類型，如：痛經(jīng)、性交痛或與性生活或月經(jīng)周期無關(guān)的慢性盆腔疼痛。30%-50%的子宮內(nèi)膜異位癥患者存在慢性盆腔疼痛。

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慢性盆腔疼痛是婦科患者最常見的主訴，約25%的婦科門診患者可能與慢性盆腔疼痛的診斷或治療有關(guān)。慢性盆腔疼痛的病因非常復(fù)雜，可能涉及到盆腔的各個系統(tǒng)和器官。與慢性盆腔疼痛有關(guān)的最常見的婦科疾病是子宮內(nèi)膜異位癥，發(fā)生率為38%-51%。慢性盆腔疼痛是子宮內(nèi)膜異位癥最常見的癥狀，子宮內(nèi)膜異位癥患者的疼痛有很多類型，如：痛經(jīng)、性交痛或與性生活或月經(jīng)周期無關(guān)的慢性盆腔疼痛。30%-50%的子宮內(nèi)膜異位癥患者存在慢性盆腔疼痛。慢性盆腔疼痛也是子宮內(nèi)膜異位癥患者最常見最痛苦的癥狀，較之不孕癥更讓患者不能忍受。一些渴望妊娠的子宮內(nèi)膜異位癥患者，而慢性盆腔疼痛與其它類型的疼痛一樣，對患者往往可以產(chǎn)生長久的傷害作用，嚴(yán)重影響到患者的工作和生活。子宮內(nèi)膜異位癥患者對于疼痛的描述具有很多的相似性�；颊哂幸粋�較長的起病過程。疼痛的位置通常在下腹部，特別是兩側(cè)髂窩和恥內(nèi)聯(lián)合上緣。疼痛的性質(zhì)為酸痛，持續(xù)性，鈍痛、學(xué)部牽拉痛等。當(dāng)要求患者指明疼痛部位時，通�；颊叨贾该髂骋粎^(qū)域，而非特定的某一點(diǎn)。典型的內(nèi)臟疼痛的特征。

一般在卵巢的子宮內(nèi)膜異位癥，輸卵管往往通暢。因此可試用輸卵管通水試驗，如通暢，則可排除輸卵管炎癥。

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一、子宮肌瘤常表現(xiàn)類似癥狀一般子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)較重，為繼發(fā)、漸進(jìn)。子宮一致性脹大，但不甚大。如伴發(fā)其他部位異位內(nèi)膜時，則有助于鑒別。確實困難者可試用藥物治療，如癥狀迅速（用藥1～2個月）改善，診斷傾向于子宮內(nèi)膜異位癥。應(yīng)當(dāng)指出，子宮腺肌病可與子宮肌瘤同時存在（約10%）。一般術(shù)前較難鑒別，須待手術(shù)切除子宮的病理檢查。二、直腸癌當(dāng)子宮內(nèi)膜異位癥侵犯直腸、乙狀結(jié)腸而范圍較廣時，往往在該處形成硬塊，造成部分梗阻，個別情況異位子宮內(nèi)膜侵及腸粘膜引起出血，則更似直腸癌。但直腸癌的發(fā)生率遠(yuǎn)較腸子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生率高。一般直腸癌患者體重減輕明顯，腸出血較頻，與月經(jīng)無關(guān)，無痛經(jīng)。肛診時腫瘤固定于腸壁，腸壁四周皆狹窄。鋇灌腸可見腸粘膜不平，鋇充盈不良范圍小。乙狀結(jié)腸鏡檢查看到潰瘍，出血，活檢可確診。腸子宮內(nèi)膜異位癥體重不減輕，腸很少出血，個別出血也在月經(jīng)期發(fā)生，痛經(jīng)較重。肛診時粘膜與其底部腫塊不相粘連，僅前壁發(fā)硬。鋇灌腸顯示腸粘膜光滑，鋇充盈不良范圍廣。三、卵巢惡性腫瘤卵巢癌誤診為卵巢的子宮內(nèi)膜異位癥，則延誤治療，故必須慎重。卵巢癌不一定有腹痛癥狀，如有往往也為持續(xù)性，不像子宮內(nèi)膜異位癥的周期性腹痛。檢查時卵巢癌為實質(zhì)感，表面凹凸不平，體積亦較大。卵巢的子宮內(nèi)膜異位癥還可能伴發(fā)其他部位的子宮內(nèi)膜異位癥，而兼有各該部位病變的體征。對于不能鑒別的患者，年齡大的應(yīng)實行剖腹探查，年紀(jì)輕的可短時按子宮內(nèi)膜異位癥治療，以觀察療效。四、附件炎卵巢的子宮內(nèi)膜異位癥，往往誤診為附件炎癥。二者都能在盆腔形成有壓痛的固著包塊。但子宮內(nèi)膜異位癥病人無急性感染病史，患者多經(jīng)各種抗炎治療而毫無效果。并應(yīng)詳細(xì)詢問痛經(jīng)開始時期及疼痛程度。這種病例往往子宮直腸窩處有異位內(nèi)膜結(jié)節(jié)，如仔細(xì)檢查當(dāng)可查出，有助診斷。必要時可用藥物試探治療，觀察有無療效來鑒別。一般在卵巢的子宮內(nèi)膜異位癥，輸卵管往往通暢。因此可試用輸卵管通水試驗，如通暢，則可排除輸卵管炎癥。

子宮肌瘤多與體內(nèi)雌激素水平偏高有關(guān)，屬于性激素依賴性良性腫瘤。子宮肉瘤則是一種罕見的高度惡性生殖器腫瘤，好發(fā)于50歲左右。其中，癌肉瘤占子宮肉瘤的50%，平滑肌肉瘤占30%，子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤占15%。

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　子宮肌瘤多數(shù)無明顯癥狀，僅在婦科檢查或手術(shù)時被偶然發(fā)現(xiàn)。而子宮肉瘤的癥狀較為明顯，表現(xiàn)為月經(jīng)異常、絕經(jīng)后陰道出血；陰道分泌物增多，呈血性或白色，如發(fā)生感染會有惡臭味；因肉瘤外形不規(guī)則，增長迅速可引起腹部隱痛或脹痛不適；癌腫如向陰道生長，會感到陰道內(nèi)有腫物突出。另外，子宮肉瘤患者的病情發(fā)展到晚期，可出現(xiàn)消瘦、貧血、發(fā)熱、癌痛、全身器官衰竭等癥狀。由此可見，同是子宮長有腫瘤，肌瘤與肉瘤雖然只有一字之差，卻有良惡之分。絕經(jīng)期前后的婦女，如出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血，尤其是接受過放射性治療的患者，千萬不要掉以輕心，需盡快到醫(yī)院檢查，明確到底是子宮肌瘤還是子宮肉瘤。