產后如經常仰臥，由于支持組織松弛，子宮常向后傾。子宮后傾的結果使子宮軸與陰道軸一致，為子宮脫垂創(chuàng)造了條件。產后如過早參加重體力勞動，或有慢性咳嗽、習慣性便秘，或長期從事蹲、站工作，迫使腹壓增加，引起子宮向下移位。

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子宮從正常位置沿陰道下降，子宮頸外口達坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出于陰道口外，稱為子宮脫垂。根據(jù)脫垂程度的輕重，可分為三度，如果子宮向下移，子宮預外口雖已低于坐骨棘水平，仍在陰道內，為1度。假使子宮頸已脫于陰道口外，子宮體仍在陰道內，屬11度。要是整個子宮都脫出陰道口外，是Ill度子宮脫垂常由綜合因素造成。子宮下垂牽拉腹膜、韌帶及盆底組織必然引起腰酸和下墜感，并在行走和勞累時加重。病情較重時。自覺似有塊物從陰道脫出，久站、咳嗽、排便或勞動時塊物更脫出，臥床休息后回縮變小．隨著病情的進展，脫出塊物逐漸增大，并且不再自動回縮，必須用手推納，最后，甚至一站起來就脫在外面。脫出的塊物即子宮頸，由于長期暴露在外，經常受到摩擦變肥大、易破損、感染或潰爛而分泌血性膿樣液體。子宮脫垂時，使膀胱變位和尿道受壓，常伴尿頻、排尿困難、尿潴留或尿失禁。子宮脫垂后，由于血液循環(huán)發(fā)生障礙，子宮郁血，往往月經過多。分娩時，過早下迸、急產、滯產，尤其是困難的陰道手術產都有可能使子宮韌帶、子宮旁組織和骨盆底肌肉與筋膜過度伸展或撕裂。產后如不注意保健，這些組織的“產傷”恢復不良，將影響子宮支托，成為日后子宮脫垂的主要因素。產后如經常仰臥，由于支持組織松弛，子宮常向后傾。子宮后傾的結果使子宮軸與陰道軸一致，為子宮脫垂創(chuàng)造了條件。產后如過早參加重體力勞動，或有慢性咳嗽、習慣性便秘，或長期從事蹲、站工作，迫使腹壓增加，引起子宮向下移位。子宮肌垂常發(fā)生于晚年；或在絕經后方始加劇，這是因為年老后，雌激素水平下降，子宮支持組織萎縮和缺乏張力的緣故。同樣道理，體質虛弱或先天性盆底組織發(fā)育異常的婦女，即使年輕、未婚、未孕亦可發(fā)生子宮脫垂。子宮脫垂完全可以預防。關鍵在于接生人員應正確處理分娩過程，及時發(fā)現(xiàn)和仔細修補產道與骨盆底組織的裂傷；產婦本人應注意產時和產褥期衛(wèi)生。分娩時，產婦一定要做到不過早和不過度用力下迸。分娩后，應充份休息；經常改變臥姿；注意營養(yǎng)；體質虛弱的更要注意調理；積極進行體操運動以鍛煉骨盆底肌肉及腹壁肌肉；避免過早和過度操持家務與體力勞動。產后檢查時，如果發(fā)現(xiàn)子宮復位不佳，要遵醫(yī)囑糾正。至于患有慢性咳嗽及習慣性便秘的婦女，應積極治療。治療子宮脫垂的方法很多。脫垂程度輕，可采用針灸、中藥外用和內服、子宮托等綜合治療。脫垂程度重，唯有手術解決。

痛經多見于未產婦女，但嚴重痛經者少見，可能由于內膜過度增厚，阻礙組織正常退變壞死，刺激子宮過度痙攣性收縮所致。

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（一）臨床表現(xiàn)1．癥狀表現(xiàn)在下列四方面：（1）白帶增多 因內膜腺體分泌增加所致。一般為稀薄水樣，淡黃色，有時為血性（2）盆腔區(qū)域疼痛在月經間歇期間出現(xiàn)下腹部墜脹痛及腰骶部酸痛。白帶。老年性子宮內膜炎呈膿性白帶，并常含少量血液。當子宮積膿時分泌物呈膿性伴臭味。（3）痛經多見于未產婦女，但嚴重痛經者少見，可能由于內膜過度增厚，阻礙組織正常退變壞死，刺激子宮過度痙攣性收縮所致。（4）月經過多 經期規(guī)則而經血量倍增，流血期顯著延萇。不規(guī)則出血較少見。2、體征 輕度炎癥時，雙合診可無異常發(fā)現(xiàn)。當子宮積膿時，查子宮呈球形增大．柔軟并壓痛，窺陰器檢查可見宮頸排出血性膿液，奇臭。（二）診斷性刮宮可明確發(fā)病原因及排除惡性病變。術前應控制炎癥三天，術后繼續(xù)給予抗生素消炎。術中操作應輕柔，因感染的宮壁脆弱，易致子宮穿孔。老年性子宮內膜炎其內膜菲薄，刮取時更應注意。流產后子宮內膜炎可能殘留胚胎組織，應仔細全面刮取，往往可同時起到治療作用。（三）病理檢查1．鏡下檢查 內膜間質內有很多漿細胞及淋巴細胞浸潤。值得指出的是，較多的2．巨檢 子宮內膜腫脹、蒼白。漿細胞出現(xiàn)對診斷極為重要。炎癥時間較久者可見纖維母細胞及毛細血管增生。老年性子宮內膜炎呈現(xiàn)血管壁厚、硬化，有時有鈣化。病變嚴重時局部有潰瘍形成。內膜腺體萎縮時，表面上皮可有鱗狀化生，當鱗狀化生廣泛時有大片的鱗狀上皮覆蓋整個子宮腔內壁，稱為子宮魚鱗癬。流產后子宮內膜炎應注意有否絨毛、蛻膜等存在，特別是流產較久，絨毛可高度退化，甚至找不到絨毛，但常在血管的周圍可找到散在的片塊狀蛻膜組織。

子宮畸形經手術治療后妊娠者，應注意避免流產，并應嚴密觀察，以防止子宮自發(fā)破裂。分娩時根據(jù)胎位及產程進展等情況，選擇分娩方式。

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子宮發(fā)育異常，如不引起臨床癥狀，可不必加以處理。如因子宮發(fā)育不良引起閉經、痛經、不孕或習慣性流產，可試用內分泌治療，詳細治療方法詳見有關章節(jié)。凡經藥物治療后仍不能解除病人痛苦者，可考慮手術。如為痛經，亦可考慮手術切除畸形子宮。如因子宮畸形引起流產、早產，可按不同畸形情況分別采取相應手術。子宮畸形修復手術的最常見和效果最好的適應證，是對稱型雙角子宮。凡反復流產的這類病人均宜及早施術。把兩個分開的子宮角，從一側宮角至對側宮角作一橫切口，對半切開肌壁，將左右兩側切口面對縫一起。術后分娩活嬰者可達60～85%。殘角子宮內有積血引起臨床癥狀時，可切除殘角。子宮畸形經手術治療后妊娠者，應注意避免流產，并應嚴密觀察，以防止子宮自發(fā)破裂。分娩時根據(jù)胎位及產程進展等情況，選擇分娩方式。由于子宮體切口疤痕大小數(shù)倍于原剖宮產切口，因而要大大放寬剖宮產指征。應注意防止產后流血和產褥感染。陰道分娩時要警惕胎盤滯留。自宮腔鏡問世以后，子宮縱隔即在腹腔鏡監(jiān)護下，通過宮腔鏡予以切除。術時將腹腔鏡光源弄暗，使助手能觀察到從宮底透出的宮腔鏡光源，以指導手術進行。術者先通過宮腔鏡觀察宮腔及縱隔外形，然后從縱隔的最低點中線開始銳性分離，直至見到子宮輸卵管錐形部。切緣一定要維持中線水平，不能靠后以免穿孔。當縱隔分離完畢時，于宮頸內口即可見到勻稱的宮腔全貌。為了解縱隔切開寬度是否足夠，可在術中關閉腹腔鏡光源，注意宮腔鏡的光從一側宮角到另一側宮角中間是否有中斷現(xiàn)象。術后用兩個周期的雌、孕激素治療。停藥后行子宮造影，估價手術結果和宮腔形態(tài)。此種方法較腹式子宮整形手術簡單，術后病率低，無宮腔粘連，不需置入宮內節(jié)育器。激素治療兩周期后即可懷孕，妊娠結局好，且剖宮產率低，是目前治療子宮縱隔的首選方法。后又有人提出用CO2作膨宮介質，視野比液體介質大，清晰度比液體好，并在術中于宮頸旁（側穹窿進針）注射垂體素（20單位垂體后葉素加入50ml鹽水中，每側注射6～8ml）減少出血，擴大了宮腔鏡手術范圍。但縱隔厚、子宮小者不適宜應用。