接受腎移植前需要切除原來(lái)有病的腎臟嗎?

在開(kāi)展腎移植的早期，腎移植手術(shù)前常規(guī)切除受者的雙腎，但現(xiàn)在這一手術(shù)已大為減少，90%以上的患者均無(wú)必要切除原有的雙腎。只有在以下情況時(shí)可考慮切除有病的腎臟：

1、有頑固性高血壓降壓藥物治療無(wú)效者;

2、嚴(yán)重的腎盂腎炎、細(xì)菌尿持續(xù)存在者;

3、多囊腎體積巨大或伴有感染、嚴(yán)重高血壓及血尿者;

4、雙腎患有腫瘤者;

5、大量蛋白尿引起嚴(yán)重水腫者。

接受腎移植前需要輸血嗎?是否輸血次數(shù)越多越好?

尿毒癥病人均有不同程度的貧血，以往在透析期間主要靠輸血來(lái)改善貧血，近些年來(lái)為避免感染肝炎病毒和增加腎移植配型成功的機(jī)會(huì)等，除嚴(yán)重的貧血外，已較少在腎移植前進(jìn)行輸血或盡量減少輸血的次數(shù)，而多應(yīng)用促紅細(xì)胞生成素治療。一般認(rèn)為腎移植手術(shù)前，血色素應(yīng)在8克以上為好，至少應(yīng)在6克以上。國(guó)外根據(jù)對(duì)大量的腎移植結(jié)果進(jìn)行總結(jié)分析，在環(huán)孢霉素A應(yīng)用以前的時(shí)期，術(shù)前紿腎移植者輸全血可提高移植腎的存活率，對(duì)腎移植是有利的。在進(jìn)入環(huán)孢霉素A時(shí)代以后，這種優(yōu)勢(shì)已大為降低，而由于增加病毒感染的機(jī)會(huì)和可能同時(shí)輸入毒性抗體，目前認(rèn)為應(yīng)盡量減少輸血和輸血的次數(shù)。如果從腎移植前輸血有利于移植腎存活角度來(lái)講，腎移植前輸血是否次數(shù)越多越好是有很大爭(zhēng)論的，有人認(rèn)為移植腎存活時(shí)間隨著輸血的次數(shù)增加而延長(zhǎng)，但也有人認(rèn)為腎移植的輸血不在多少，而關(guān)鍵在于掌握好輸血的最佳時(shí)間，應(yīng)控制在腎移植前的三個(gè)月以內(nèi)，而不在乎次數(shù)多，輸5個(gè)單位已足夠。腎移植前輸血延長(zhǎng)移植腎的存活時(shí)間的機(jī)理，有關(guān)專家認(rèn)為是輸血后患者體內(nèi)對(duì)供體的次要抗原產(chǎn)生的免疫反應(yīng)減少所致。

腎移植手術(shù)可能有哪些外科合并癥?

1.出血和切口感染。

2.腎動(dòng)脈狹窄或腎動(dòng)脈、靜脈血栓形成。

3.輸尿管狹窄梗阻。

4.尿漏、陰囊水腫。

5.移植腎破裂和血管破裂或動(dòng)脈瘤形成。