不容忽視的子宮肌瘤并發(fā)癥
由于肌瘤阻礙受精卵著床、導致宮腔變形以致不孕、早產(chǎn)或流產(chǎn)。肌瘤患者自然流產(chǎn)率是正常人群的4倍,約25—35%的子宮肌瘤患者不孕。
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子宮肌瘤除了幾種常見的癥狀表現(xiàn)外,還可因各人病情發(fā)展而出現(xiàn)一些并發(fā)癥。1. 不孕與流產(chǎn) 由于肌瘤阻礙受精卵著床、導致宮腔變形以致不孕、早產(chǎn)或流產(chǎn)。肌瘤患者自然流產(chǎn)率是正常人群的4倍,約25—35%的子宮肌瘤患者不孕。2. 并發(fā)炎癥 因出血原因導致致病菌侵害而并發(fā)附件炎、盆腔炎等婦科炎癥。炎癥有時可為化膿性,少數(shù)病例在腫瘤組織中形成膿腫。漿膜下肌瘤蒂扭轉后發(fā)生腸粘連,可受腸道細菌侵害,發(fā)炎的肌瘤與子宮附件粘連,引起化膿性炎癥。3. 急性并發(fā)癥 須特別提醒的是,子宮肌瘤一旦出現(xiàn)急性下腹疼痛,多由肌瘤并發(fā)癥引起,如感染、扭轉惡變等,均須及時進行治療。4. 惡性病變 子宮肌瘤屬于良性肌瘤,但也會發(fā)生惡變,多見于年齡大,肌瘤較大且生長快者,特別是絕經(jīng)后肌瘤增長迅速或絕經(jīng)后再出現(xiàn)的肌瘤患者更應提高警惕。5. 繼發(fā)貧血 由于患者長期月經(jīng)過多可導致繼發(fā)性貧血,甚至引起貧血性心臟病。嚴重時,有全身乏力、面色蒼白、氣短、心慌等癥狀。
子宮內(nèi)膜癌也就是子宮的惡性腫瘤之一,多見子宮內(nèi)膜腺癌和子宮體癌。我國好發(fā)年齡在50-60歲,平均年齡在55歲 。
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臨床表現(xiàn):1。盤腔檢查,子宮變軟增大,盤腔轉移者可 觸極 腫塊和結節(jié)。2。晚期有腰骶部疼痛,向大腿部放射 。3。陰道排水樣或血水樣膿液,感染時有 腥臭味 。4。子宮出血,未絕經(jīng)者,經(jīng)期延長 。診斷:上述癥狀加B超檢查,診斷性刮宮具有很大的 診斷意義。治療:以手術治療為主,放療和化療為輔。
新的研究發(fā)現(xiàn),患有早期子宮內(nèi)膜癌的絕經(jīng)前女性,保留卵巢的治療方法是安全的。
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美國紐約哥倫比亞大學內(nèi)科和外科學院的Jason D﹒Wright 博士在一項評論中說:“我們的研究提示,患有早期子宮內(nèi)膜癌的年輕女性,腫瘤學家可能不再需要切除她們的卵巢,雖然這種切除手術多少年來都是標準治療方法。保留卵巢是安全的,可以為這些女性提供重要的短期和長期健康和生活質(zhì)量。”他們的研究結果發(fā)表在1月26日出版的《臨床腫瘤學雜志》網(wǎng)絡版上,他們對1988~2004年參加監(jiān)測、流行病學、最后結果資料庫(SEER)的年輕女性資料進行分析,評價保留卵巢的安全性。3269名被研究的女性都在45歲以下,患有1期子宮內(nèi)膜癌,其中402(12%)人保留了卵巢。報道表明,保留卵巢相關的因素有年齡較輕、最近幾年診斷的、居住在美國東部、低度惡性腫瘤。多變量分析表明,保留卵巢不會影響癌癥特異性生存率和總體存活率。即便排除接受盆腔放射治療的女性,結果也是一樣,F(xiàn)在,在進行子宮切除術之前,應該仔細討論一下,對于患有子宮內(nèi)膜癌的年輕女性,保留卵巢的長期危險性和好處的問題。
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